Pregunta: usted es la enfermera que trabaja en el triaje en el departamento de emergencias. esta tarde, una mujer trae su padre, KB, que tiene 74 años. la hija informa que durante el último año se ha dado cuenta de que su padre ha progresivamente tuvo problemas con su capacidad mental. estos cambios se han desarrollado gradualmente pero parecen estar cada vez peor. a

usted es la enfermera que trabaja en el triaje en el departamento de emergencias. esta tarde, una mujer trae su
padre, KB, que tiene 74 años. la hija informa que durante el último año se ha dado cuenta de que su padre ha
progresivamente tuvo problemas con su capacidad mental. estos cambios se han desarrollado gradualmente pero parecen
estar cada vez peor. a veces está alerta y otras veces parece desorientado, deprimido y lloroso.
Está olvidando cosas y haciendo cosas fuera de lo común, como poner la leche en la alacena y
azúcar en el refrigerador. KB informa que ha tenido problemas de memoria durante el último año y
a veces tiene dificultad para recordar los nombres de familiares y amigos. Su vecino lo encontró
por la calle hace 2 días, y KB no sabía dónde estaba. esta mañana pensó que era de noche
y se preguntó qué estaba haciendo su hija en su casa. No podía servirse su propio café y
parece estar cada vez más agitado. una revisión de su historial médico anterior es importante para la hipercolesterolemia
y enfermedad de las arterias coronarias. Tuvo un infarto de miocardio hace 5 años. Los signos vitales de KB hoy son
todo dentro de los límites normales.
1. ¿Cuáles son algunos de los cambios cognitivos observados en varios pacientes de edad avanzada?
2. Sabes que los cambios fisiológicos relacionados con la edad en los ancianos pueden influir
marcha. Nombre y discuta uno.

3. Para cada comportamiento enumerado, especifique si está asociado con delirio (DL) o demencia (DM).
_____ a. Comienzo gradual e insidioso
_____ b. Alucinaciones o delirios
_____ C. Un inicio repentino y agudo de los síntomas.
_____ d. Deterioro funcional progresivo
_____ e. Incapacidad para realizar actividades de la vida diaria (AVD)
_____ f. Interacciones incoherentes con los demás.
_____ g. Posible comportamiento errante
_____ H. Trastornos del comportamiento que a menudo empeoran por la noche.

4. Según la información proporcionada por la hija, ¿cree que KB muestra signos de
¿delirio o demencia? Explicar.
5. Sabes que hay varios tipos de demencia que resultan en cambios cognitivos. Enumere dos de
estos tipos de demencia.
6. ¿Cómo se puede determinar el nivel o grado de deterioro de la demencia?
7. Se han pedido varias pruebas de diagnóstico para KB De las pruebas enumeradas, que
ser utilizado para diagnosticar la demencia?
______ Exámenes del estado mental
______ Pantalla de toxicología
______ Mini-examen del estado mental
______ Electrocardiograma
______ Electroencefalograma
______ Panel metabólico completo
______ Hemograma completo con diferencial
______ Pruebas de función tiroidea
______ Colonoscopia
______ Prueba de reagina plasmática rápida (RPR)
______ Nivel sérico de B12
______ tiempo de sangrado
______ Detección del virus de la inmunodeficiencia humana
______ Pruebas de función hepática
______ Evaluación de la vista y la audición
______ Imágenes por resonancia magnética (IRM)

Después de revisar el historial de KB y los resultados de las pruebas de diagnóstico, a KB se le diagnostica demencia de Alzheimer. El
el médico convoca una conferencia familiar para discutir las implicaciones con KB y su hija.

8. ¿Qué cambios neuroanatómicos se observan en personas con enfermedad de Alzheimer?
9. Enumere al menos tres intervenciones que planearía para KB

KB es dado de alta y ve a su médico de atención primaria 2 días después. KB recibe una receta de donepezilo
(Aricept) 5 mg PO por noche. Mientras revisa la receta con la hija de KB, ella le dice que está
"emocionada" porque no sabía que había medicamentos que podían curar la enfermedad de Alzheimer.
10. ¿Cómo respondes?

Dos semanas después, la hija de KB llama al consultorio del médico y dice: "Me doy cuenta de que el Aricept no
curar a mi papá, pero no ha habido mejoría alguna. ¿Estamos desperdiciando nuestro dinero?".
11. ¿Cuál es la mejor respuesta para su pregunta?

12. La hija de KB menciona que lo encontró en el patio delantero y una vez en el
patio del vecino. ¿Cuáles son algunas intervenciones que puede sugerir para promover la seguridad?
para KB?