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  • Pregunta: Caso del paciente : JA es un hombre afroamericano casado de 53 años que acudió a la clínica por su examen físico anual. No tiene quejas específicas y niega cualquier dificultad con micción, dolor o hinchazón. No tiene medicamentos conocidos u otras alergias y actualmente no está tomando cualquier medicamento que no sea naproxeno para un dolor de cabeza

    Caso del paciente :

    JA es un hombre afroamericano casado de 53 años que acudió a la clínica por su

    examen físico anual. No tiene quejas específicas y niega cualquier dificultad con

    micción, dolor o hinchazón. No tiene medicamentos conocidos u otras alergias y actualmente no está tomando

    cualquier medicamento que no sea naproxeno para un dolor de cabeza ocasional. hay un significativo

    antecedentes familiares positivos de cáncer ya que tanto el padre como el abuelo materno del paciente tenían

    antecedentes de cáncer de próstata. Tiene un historial de tabaquismo de 75 paquetes por año y sigue fumando.

    (Los paquetes-año se pueden calcular a partir del producto del número de paquetes de cigarrillos fumados

    diario y número de años como fumador. Por ejemplo, 75 paquetes-año pueden ser el resultado de

    3 paquetes fumados diariamente durante 25 años.) Usa alcohol ocasionalmente. Su dieta es sana y

    incluye pocas grasas saturadas y muchas frutas frescas, verduras y productos integrales.

    Examen físico :

    Signos vitales

    Temperatura. = 98.0F oral

    PA = 118/75 mmHg, sentado, brazo izquierdo; 120/78 mmHg, sentado, brazo derecho

    FC = 90 latidos/minuto, ritmo normal

    RR = 17 respiraciones/minuto, sin esfuerzo

    Altura = 6'2”

    Peso = 193 libras

    HEENT, Cuello

    HEENT normal, fondo de ojo sin lesiones

    Cuello flexible sin adenopatías, tiromegalia ni soplos

    Respiratorio, Cardiaco

    Expansión del nido bilateral, simétrica y normal con ruidos respiratorios vesiculares y bronquiales

    S1 y S2 claros sin rozaduras, galopes ni murmullos

    Abdomen

    Sonidos intestinales positivos en todo

    Abdomen ni sensible, ni distendido

    neurológico

    Alerta y orientada; nervios craneales II-XII intactos; fuerza 5/5 en todo; DTR 2+ y simétricos; sensación intacta

    Piel, Extremidades

    Piel intacta y cálida.

    Todos los pulsos periféricos palpables

    Sin soplos ni edema

    Examen rectal digital

    Próstata levemente agrandada en general con un nódulo indurado de 2 cm en la superficie

    Resultados de análisis de sangre de laboratorio :

    Sodio Suero

    146 mEq/L

    WBC

    6000/mm^3

    Potasio sérico

    4,0 mEq/L

    Hct

    48%

    Cloruro sérico

    103 mEq/L

    glóbulos rojos

    6,0 millones/mm^3

    Calcio sérico

    9,9 mEq/L

    plaquetas

    440.000/mm^3

    glucosa en ayunas

    70 mg/dL

    Albúmina

    3,5 g/dL

    Preguntas de estudio de caso :

    1. Un estudio clínico completo con biopsia muestra que JA tiene un adenocarcinoma prostático bien diferenciado. ¿Qué sugieren los siguientes datos de laboratorio?

    2. La ecografía transrectal reveló que el tumor primario estaba ubicado en menos de la mitad de un lóbulo de la glándula prostática. Las resonancias magnéticas mostraron que el cáncer de próstata no se había propagado a ningún ganglio linfático u otros órganos, sino que había permanecido confinado exclusivamente a la próstata. Además, no había señales de que el tumor hubiera penetrado en la cápsula de la próstata. ¿Cuál es la clasificación TNM para JA? Explicar el sistema de clasificación TNM.

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