Pregunta: Usted está atendiendo al Sr. Smith, quien fue ingresado en el hospital hace 5 días para recibir tratamiento por lesiones sufridas en un accidente automovilístico. Sus diagnósticos son fractura de fémur izquierdo, dislocación del hombro derecho y traumatismo craneoencefálico cerrado. El Sr. Smith también padece hipertensión crónica, que se ha agravado por no

Usted está atendiendo al Sr. Smith, quien fue ingresado en el hospital hace 5 días para recibir tratamiento por lesiones sufridas en un accidente automovilístico. Sus diagnósticos son fractura de fémur izquierdo, dislocación del hombro derecho y traumatismo craneoencefálico cerrado. El Sr. Smith también padece hipertensión crónica, que se ha agravado por no haber tomado su medicación durante varios días antes del accidente y por el estrés del mismo.

El señor Smith tiene 48 años, está casado y tiene tres hijos de 14, 9 y 3 años. Es propietario de una pequeña empresa de calefacción y aire acondicionado a domicilio. Tiene dos empleados. Su esposa no trabaja fuera de casa, pero se encarga de parte del trabajo de oficina de la empresa. La familia vive en una casa pequeña en una zona relativamente rural, a unos 40 kilómetros de la ciudad más cercana.

La Sra. Smith es una persona tranquila y tímida que no conduce mucho fuera de su área inmediata. El Sr. Smith es la figura dominante, toma todas las decisiones importantes tanto en el negocio como en la familia. La situación financiera de la familia podría describirse como "apenas sobreviviendo mes a mes". La familia pertenece a una pequeña iglesia bautista en su comunidad, pero no son activos porque el Sr. Smith generalmente se considera "de guardia" todos los fines de semana. El Sr. Smith es un nativo americano y no tiene familia en el área. La Sra. Smith es del área y tiene una hermana y una madre anciana que viven cerca.

En su adaptación a la enfermedad, ¿en qué etapa cree usted que se encuentra el señor Smith? Justifique su respuesta.

1. Basándose en las referencias a los antecedentes culturales y el comportamiento previo del Sr. Smith, ¿cómo cree que se comportaría el Sr. Smith como paciente mientras estuviera en el hospital? ¿Sería cooperativo? ¿Le diría si tiene dolor? ¿Rechazaría el tratamiento? (¿Qué influencias internas y externas podrían ser factores?)
2. ¿Qué impacto tendría esta enfermedad en el nivel de ansiedad del Sr. Smith?
3. ¿Qué factores de estrés internos, externos e interpersonales podrían afectar al señor Smith? Enumere tantos como sea posible en cada categoría.
4. ¿Qué factores estresantes podrían afectar a esta familia? Enumere tantos como sea posible.
5. ¿Cuál es el impacto potencial de la enfermedad del Sr. Smith en la familia (sus hijos, su esposa, su familia extendida)? ¿Qué podría hacer usted, como enfermera, para ayudar al Sr. Smith?