Pregunta: Usted es el director ejecutivo de una pequeña agencia de salud conductual financiada con fondos públicos que atiende a clientes indigentes. Después de 10 años de poder atender a todos los clientes que buscan ayuda, su agencia acaba de recibir un recorte de fondos del 20 % y debe priorizar qué servicios interrumpir y qué clientes rechazar. La comunidad tiene

Usted es el director ejecutivo de una pequeña agencia de salud conductual financiada con fondos públicos que atiende a clientes indigentes. Después de 10 años de poder atender a todos los clientes que buscan ayuda, su agencia acaba de recibir un recorte de fondos del 20 % y debe priorizar qué servicios interrumpir y qué clientes rechazar. La comunidad tiene muchas sugerencias: dejar de servir a los inmigrantes indocumentados y sus hijos; dejar de atender a los clientes de abuso de sustancias; limitar todos los clientes a seis sesiones; suspender la prestación de servicios costosos como la psiquiatría; despedir a consejeros profesionales y contratar paraprofesionales sin licencia; dejar de brindar asesoramiento y, en su lugar, simplemente ofrecer grupos de autoayuda entre pares y clases para padres; atender solo a los más gravemente enfermos (o a los menos gravemente enfermos); y servir sólo a los niños. ¿Cómo abordaría la difícil tarea de reducir los servicios en un 20 % de una manera que refleje sus obligaciones éticas como entorno de salud comunitario? ¿Cómo comunicaría esto a sus partes interesadas? ¿Cuáles son las cuestiones éticas y los límites a considerar? ¿Cómo tomaría una decisión final sobre qué eliminar de su programa?

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