Pregunta: Una mujer de 78 años con antecedentes de hipertensión, injerto aórtico torácico y enfermedad por reflujo esofágico se quejó de fiebre (100 °F) y debilidad. Había sido tratada 3 semanas antes en el hospital por una infección del tracto urinario. Fue ingresada en el hospital para un estudio de diagnóstico y una transfusión. Sus resultados de laboratorio son

Una mujer de 78 años con antecedentes de hipertensión, injerto aórtico torácico y enfermedad por reflujo esofágico se quejó de fiebre (100 °F) y debilidad. Había sido tratada 3 semanas antes en el hospital por una infección del tracto urinario. Fue ingresada en el hospital para un estudio de diagnóstico y una transfusión. Sus resultados de laboratorio son los siguientes:

Na+ 129 mmol/L Hct 25,6 %

K+ 3,7 mmol/L Hgb 8,5 g/dL

Cl- 97 mmol/L WBC 9,700

CO2 19 mmol/L

BUN 52 mg/dL

Creatinina 3,2 mg/dL

El cultivo de orina fue positivo para Citrobacter.

Los resultados del análisis de orina se enumeran:

Color Turbio/amarillo

Gravedad específica 1.015

pH 5

sangre grande

Proteína 2

Glucosa negativa

Negativo de cetonas

Nitratos Negativo

RBC >25

WBC 1–4

Vaciados Granulares, 1–4

La función renal de la paciente continuó deteriorándose y fue puesta en hemodiálisis. Se realizó biopsia renal que mostró glomerulonefritis semilunar terminal. Dos días después, el paciente sufrió una úlcera duodenal perforada, que requirió cirugía y transfusión de sangre. Posteriormente, desarrolló coagulopatía e insuficiencia hepática. Su condición continuó deteriorándose en los días siguientes y murió después de que le retiraron el soporte vital.

Preguntas

1. En cuanto al análisis de orina, ¿cuál es la importancia de los resultados de 2+ proteínas y >25 glóbulos rojos?

2. ¿Cuál es la causa más probable de glomerulonefritis?

3. ¿Por qué se puso al paciente en hemodiálisis?