Una mujer de 22 años trabaja para una organización sin fines de lucro en Centroamérica que está construyendo una escuela para 80 niños. Antes de partir hacia Centroamérica, recibió todas las vacunas requeridas. Mientras estuvo en Centroamérica, hizo caso de las advertencias sobre hervir el agua potable. Desafortunadamente, se infecta con una cepa de E. coli que causa diarrea secretora. Se enfermó gravemente, tuvo fiebre y producía 10 litros de heces acuosas al día. Sus heces no contienen pus ni sangre. Fue trasladada a una clínica local donde fue examinada. Los electrolitos de la paciente están adjuntos a su expediente. Electrolitos y otros Valores del paciente Valores de referencia Sodio 137 mEq/L 135-145 mEq/L Potasio 2,3 mEq/L 3,5-5,0 mEq/L Cloruro 90 mEq/L 95-105 mEq/L Bicarbonato 35 mEq/L 22-28 mEq/ L Creatinina 1,3 mg/dL 0,6-1,2 mg/dL Nitrógeno ureico en sangre (BUN) 20 mg/dL 7-18 mg/dL Glucosa, sin ayuno 160 mg/dL

Question

Una mujer de 22 ﻿años trabaja para una organización sin fines de lucro en Centroamérica que está ﻿construyendo una escuela para 80 ﻿niños. ﻿Antes de partir hacia Centroamérica, ﻿recibió ﻿todas las vacunas requeridas. Mientras estuvo en Centroamérica, ﻿hizo caso de las advertencias sobre hervir el agua potable. Desafortunadamente, se infecta con una cepa de E. ﻿coli que causa diarrea secretora. ﻿Se enfermó ﻿gravemente, tuvo fiebre y producía 10 ﻿litros de heces acuosas al día. ﻿Sus heces no contienen pus ni sangre. Fue trasladada a una clínica local donde fue examinada. Los electrolitos de la paciente están adjuntos a su expediente. Electrolitos y otros Valores del paciente Valores de referencia Sodio 137 ﻿mEq/L 135-145 ﻿mEq/L Potasio 2,3 ﻿mEq/L 3,5-5,0 ﻿mEq/L Cloruro 90 ﻿mEq/L 95-105 ﻿mEq/L Bicarbonato 35 ﻿mEq/L 22-28 ﻿mEq/ ﻿L Creatinina 1,3 ﻿mg/dL 0,6-1,2 ﻿mg/dL Nitrógeno ureico en sangre (BUN) 20 ﻿mg/dL 7-18 ﻿mg/dL Glucosa, sin ayuno 160 ﻿mg/dL <140 ﻿mg/dL Gasometría arterial pH 7,55 7,35-7,45 ﻿PaCO2 47 ﻿mm Hg 35-45 ﻿mm Hg PaO2 99 ﻿mm Hg 75-105 ﻿mm Hg Análisis de orina pH de la orina 4,5 4,5-8,0 1. ﻿Describa el problema del equilibrio hídrico que está ﻿ocurriendo en este paciente. 2. ﻿Si bien no figura en esta pregunta, ¿cuál predeciría que sería la presión arterial y la frecuencia cardíaca de este paciente? 3. ﻿Describir la fisiopatología de la diarrea secretora. ¿Por qué ﻿el paciente tiene hipopotasemia? 4. ¿Cuál es la alteración ácido-base de este paciente? ¿Cuál sería la compensación por este disturbio? 5. ¿Esperaría que hubiera un aumento en la brecha osmolar fecal? 6. ¿Cuál es el tratamiento adecuado para este paciente?

Accepted Answer

• 1. El paciente experimenta una pérdida importante de agua debido a diarrea secretora, lo que provo...

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