Pregunta: Una maestra de 47 años acude a su médico quejándose de mareos, desmayos y dificultad para respirar. Ella parece pálida y crónicamente enferma. Su frecuencia cardiaca es de 70/min en decúbito supino y de 68/min sentada y de pie. Su presión arterial es 120/74 en decúbito supino, 98/54 sentada y 84/48 de pie. Los ruidos cardíacos y pulmonares son normales. Su

Una maestra de 47 años acude a su médico quejándose de mareos, desmayos y dificultad para respirar. Ella parece pálida y crónicamente enferma. Su frecuencia cardiaca es de 70/min en decúbito supino y de 68/min sentada y de pie. Su presión arterial es 120/74 en decúbito supino, 98/54 sentada y 84/48 de pie. Los ruidos cardíacos y pulmonares son normales. Su examen abdominal y su examen neurológico general son normales. Los exámenes de laboratorio de rutina son normales.

A. Identifique algún dato anormal en la descripción de este paciente.

Se realizaron varios estudios para evaluar los mecanismos de control circulatorio del paciente. Se colocó en una mesa basculante que permite cambios rápidos en la orientación del paciente. Su presión arterial en decúbito supino era 102/60. Luego se inclinó a una posición de cabeza arriba de 45º y su presión arterial cayó a 70/35. No hubo cambios en su frecuencia cardíaca cuando se inclinó.

B. ¿Qué posibles mecanismos podrían explicar este resultado?