Pregunta: Un proyecto de fraude de la OIG encontró que durante un mes en un solo estado, hubo 23,000 facturaciones por un servicio E/M con el modificador informado con uno de estos códigos CPT: 11055, 11056, 11057 y 11719, y con el código HCPCS G0127 ( recorte de uñas distróficas). A. Busque los descriptores de los códigos CPT. ¿Crees que los procedimientos parecen

Un proyecto de fraude de la OIG encontró que durante un mes en un solo estado, hubo 23,000 facturaciones por un servicio E/M con el modificador informado con uno de estos códigos CPT: 11055, 11056, 11057 y 11719, y con el código HCPCS G0127 ( recorte de uñas distróficas).

A. Busque los descriptores de los códigos CPT. ¿Crees que los procedimientos parecen ser simples o complicados?

B. ¿Por qué cree que esta combinación de facturación continúa bajo el escrutinio de CMS?