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  • Pregunta: Un paciente con un plan de salud impulsado por el consumidor con deducible alto ha alcanzado la mitad del deducible anual de $1,000 antes de requerir cirugía para reparar un tobillo roto mientras visitaba un estado vecino. La factura del médico fuera de la red es de $4,500. El PPO que entra en vigencia después de alcanzar el deducible es un plan dentro de la

    Un paciente con un plan de salud impulsado por el consumidor con deducible alto ha alcanzado la mitad del deducible anual de $1,000 antes de requerir cirugía para reparar un tobillo roto mientras visitaba un estado vecino. La factura del médico fuera de la red es de $4,500. El PPO que entra en vigencia después de alcanzar el deducible es un plan dentro de la red 80-20 y un plan fuera de la red 60-40. ¿Cuánto debe el paciente? ¿Cuánto se debe facturar al PPO?

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    Esta es la mejor manera de resolver el problema.
    Solución

    La factura de los médicos fuera de la red es de $4,500. La factura resta el deducible que aún se debe, que es de 4500 a 500 (la mitad del deducible anual de $1000) = $4000. El paciente

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