Pregunta: Un hombre de 60 años con antecedentes de alcoholismo es atendido en una clínica de urgencias; se queja de un dolor extremo en la parte superior del abdomen. Ha estado experimentando dolor intermitentemente durante los últimos 10 días. Ahora está amarillo (ictericia) y se siente muy enfermo. También menciona que sus muestras de heces han perdido su color

Un hombre de 60 años con antecedentes de alcoholismo es atendido en una clínica de urgencias; se queja de un dolor extremo en la parte superior del abdomen. Ha estado experimentando dolor intermitentemente durante los últimos 10 días. Ahora está amarillo (ictericia) y se siente muy enfermo. También menciona que sus muestras de heces han perdido su color normal y se ven como arcilla. Se extrae sangre para análisis y se recolecta orina para análisis de orina. Se obtuvieron los siguientes resultados del análisis de orina:

Apariencia física

Color: Marrón (amarillo-marrón)

Transparencia: Claro. Espuma: Abundante espuma amarilla

Cribado químico

pH: 6,5. Gravedad específica: 1.020

Proteína (tira reactiva): Negativo. Sangre: Negativo

Nitrito: Negativo. Esterasa de leucocitos: Negativo

Glucosa: Negativo. Cetonas: Negativo

Bilirrubina: Grande. Urobilinógeno: Normal

Examinación microscópica

Glóbulos rojos: 0-2 por hpf Glóbulos blancos: 0-2 por hpf

Preguntas

1. ¿El color anormal de la orina es causado por cuál de los siguientes?

a. bilirrubina

b. bilirrubina libre

C. Bilirrubina no conjugada

d. urobilinógeno

mi. Más de uno de los anteriores

2. ¿La falta de color en las heces se debe a la ausencia de cuál de los siguientes?

a. glucurónido de bilirrubina

b. bilirrubina libre

C. Bilirrubina no conjugada

d. urobilinógeno

3. ¿La ictericia de este paciente es el resultado de la presencia de cuál de los siguientes?

a. glucurónido de bilirrubina

b. Bilirrubina no conjugada

C. urobilinógeno

d. Más de uno de los anteriores

4. Según el historial del paciente y el análisis de orina, ¿cuál de los siguientes es probablemente el resultado de la ictericia de este paciente?

a. Alcoholismo agudo que lleva a un hígado cirrótico

b. Ictericia hemolítica

C. hepatitis infecciosa

d. Ictericia obstructiva asociada con cálculos biliares