Pregunta: Un hombre de 55 años poco después de terminar un maratón se sintió confuso, mareado, extremadamente débil y comenzó a tener calambres. Inmediatamente comenzó a beber agua pero no mejoró, sino que se desplomó repentinamente sin perder el conocimiento. La enfermera en el lugar evaluó el estado del paciente y concluyó que estaba gravemente deshidratado.

Un hombre de 55 años poco después de terminar un maratón se sintió confuso, mareado, extremadamente débil y comenzó a tener calambres. Inmediatamente comenzó a beber agua pero no mejoró, sino que se desplomó repentinamente sin perder el conocimiento. La enfermera en el lugar evaluó el estado del paciente y concluyó que estaba gravemente deshidratado. Procedió a administrarle 1000 mL de D5W por vía intravenosa. El paciente no mejoró, en cambio comenzó a tener una convulsión por lo que fue trasladado de inmediato al hospital. En el hospital se realizó un análisis de sangre y reveló que estaba gravemente hiponatrémico. El historial médico también reveló que el paciente sufre de hiperglucemia crónica (diabetes), insuficiencia suprarrenal, intolerancia a la lactosa y colesterol alto en la sangre. Fue tratado con solución salina hipertónica (NaCl al 3%) y un diurético. Se recuperó en 24 horas.

1. ¿Qué error cometió la enfermera que lo llevó a tener una convulsión? Explicar.
2. ¿Qué información sobre el historial médico del paciente podría haber ayudado a la enfermera? ¿Por qué?
3. ¿Por qué le dieron solución salina hipertónica?
4. ¿Por qué le dieron un diurético?
5. ¿Cómo debería haberlo tratado inicialmente la enfermera para evitar que tuviera una convulsión? Según la información que tenía.