Pregunta: Un hombre de 52 años es llevado al servicio de urgencias debido a un empeoramiento del dolor en la pierna derecha, fiebre y confusión. El paciente se lesionó la pierna mientras operaba una embarcación motorizada en el océano cerca de Florida hace 2 días. La temperatura es de 38,9 C (102 F), la presión arterial es de 90/50 mm Hg y el pulso es de 120/min. El

Un hombre de 52 años es llevado al servicio de urgencias debido a un empeoramiento del dolor en la pierna derecha, fiebre y confusión. El paciente se lesionó la pierna mientras operaba una embarcación motorizada en el océano cerca de Florida hace 2 días. La temperatura es de 38,9 C (102 F), la presión arterial es de 90/50 mm Hg y el pulso es de 120/min. El paciente está letárgico y diaforético. El examen físico revela una pequeña laceración en el dorso del pie derecho con edema circundante, eritema y varias ampollas hemorrágicas. Los cultivos de sangre y de heridas producen bacilos gramnegativos curvos/coma que son lábiles a los ácidos y positivos a la oxidasa. ¿Cuál de los siguientes es el mayor factor de riesgo para la infección de este paciente?

• Exposición a aguas contaminadas por heces.
• Exposición a orina de roedores infectados
• Uso reciente de antibióticos de amplio espectro
• Colonización nasal bacteriana
• Falta de inmunización de refuerzo.