Pregunta: Un electricista casado de 27 años se queja de mareos, sudor en las palmas de las manos, palpitaciones y zumbido en los oídos desde hace más de 18 meses. También ha experimentado sequedad en la boca y la garganta, períodos de tensión muscular extrema y una sensación constante de "nervio" y vigilancia que a menudo ha interferido con su capacidad de

Un electricista casado de 27 años se queja de mareos, sudor en las palmas de las manos, palpitaciones y zumbido en los oídos desde hace más de 18 meses. También ha experimentado sequedad en la boca y la garganta, períodos de tensión muscular extrema y una sensación constante de "nervio" y vigilancia que a menudo ha interferido con su capacidad de concentración. Estos sentimientos han estado presentes la mayor parte del tiempo durante los 2 años anteriores; no se han limitado a períodos discretos. Aunque estos síntomas a veces lo hacen sentir “desanimado”, niega sentirse deprimido y continúa disfrutando de las actividades con su familia.

Debido a estos síntomas, el paciente había visto a un médico de familia, un neurólogo, un quiropráctico y un otorrinolaringólogo. Le colocaron una dieta nutritiva que incluía muchas comidas pequeñas por día, recibió fisioterapia por un nervio pellizcado y le dijeron que podría tener “un problema en el oído interno”.

También tiene muchas preocupaciones. Se preocupa constantemente por la salud de sus padres. Su padre, de hecho, tuvo un infarto de miocardio (ataque al corazón) 2 años antes, pero ahora se siente bien. También le preocupa si es “un buen padre”, si su esposa lo dejará alguna vez (no hay indicios de que ella no esté contenta con el matrimonio) y si sus compañeros de trabajo lo quieren. Aunque reconoce que sus preocupaciones son a menudo infundadas (no tienen base en la verdad), no puede dejar de preocuparse.

Durante los últimos 2 años ha tenido pocos contactos sociales debido a sus síntomas nerviosos. Aunque a veces tuvo que dejar el trabajo cuando los síntomas se volvieron intolerables, continúa trabajando para la misma empresa a la que se unió para su aprendizaje después de graduarse de la escuela secundaria. Tiende a ocultar sus síntomas a su esposa e hijos, a quienes quiere parecer “perfectos”, y reporta pocos problemas con ellos como resultado de su nerviosismo.

Para el estudio de caso que se describe a continuación, cree un diagnóstico multiaxial. Enumere lo que diagnosticaría para cada uno de los 5 ejes y explique brevemente (con ejemplos) su razonamiento para cada selección que haga:

EJE I: ______________________

Explique el motivo de esta elección específica:

EJE II: ______________________

Explique el motivo de esta elección específica:

EJE III: ______________________

Explique el motivo de esta elección específica:

EJE IV: ______________________

Explique el motivo de esta elección específica:

EJE V: ___________________

Explique el motivo de esta elección específica:

AHORA, registre también su diagnóstico para este caso en el formato de un diagnóstico DSM-5 (hay un ejemplo de diagnóstico DSM-IV y DSM-5 en el powerpoint de la sección de clase sobre Clasificación y diagnóstico).