Pregunta: Thomas L., un hombre de 28 años, se quejó de polidipsia repentina (sed excesiva) y poliuria (volumen excesivo de orina). Los análisis de sangre y orina arrojaron los siguientes resultados: Análisis de sangre Análisis de orina Glucemia en ayunas 93 mg/dl (lo normal es 65-100 mg/dl) Sodio sérico 145 mmol/L (lo normal

Thomas L., un hombre de 28 años, se quejó de polidipsia repentina (sed excesiva) y poliuria (volumen excesivo de orina). Los análisis de sangre y orina arrojaron los siguientes resultados:

La privación de agua y la infusión de solución salina hipertónica no provocaron una reducción significativa de la poliuria ni la orina se volvió más concentrada.
La privación completa de agua resultó en una osmolaridad urinaria de 225 mOsm/L.

Tras la administración de ADH exógena, se produjo una concentración significativa de la orina y una disminución del gasto urinario.

1. ¿Thomas es hipoglucémico?
2. Para mantener un estado estable, ¿cuánta agua debe beber Thomas por día?
3a. ¿Por qué se ordenó privación de agua e infusión de solución salina hipertónica?
3b. ¿Cómo respondería una persona sana y normal a estas pruebas? Piense en cómo se verían afectados el volumen y la concentración de orina.
4. ¿Por qué la privación de agua y la infusión de solución salina hipertónica no dieron como resultado una orina concentrada?
5. ¿Son los riñones de Thomas capaces de responder a la ADH? ¿Cuál es la evidencia?
6. ¿Cómo se llama este trastorno endocrino?
7. ¿Existe alguna glándula endocrina defectuosa? Si es así, ¿cuál es?
8. A Thomas L. le dieron un aerosol nasal que contenía una sustancia sintética para que se lo administrara él mismo para tratar su afección. ¿Qué compuesto contenía el aerosol nasal?
9. ¿Por qué se le administró este compuesto en forma de aerosol nasal? ¿Por qué no se le permitió a Thomas consumirlo en forma de comprimidos?
10. Diagrame la vía hipotálamo-hipófisis-órgano diana para este individuo e indique las condiciones normales y fisiopatológicas involucradas.
11. Los síntomas aparecieron de forma repentina. ¿Cuál podría haber sido la causa de este trastorno endocrino? ¿Qué pregunta le gustaría hacerle a Thomas que le ayudara a determinar la causa de la aparición repentina?
12. ¿Cuál es el pronóstico a largo plazo para Thomas L? ¿Debe tomar el aerosol nasal durante el resto de su vida? ¿Por qué sí o por qué no?