Pregunta: TH>, un corredor de bolsa de 57 años, acudió al gastroenterólogo para recibir tratamiento por calambres recurrentes de leves a intensos en el abdomen y heces sanguinolentas. Eres el LVN haciendo su trabajo inicial. Sus hallazgos incluyen un varón levemente obeso que demuestra una defensa moderada de su abdomen con sensibilidad tanto directa como de rebote,

TH>, un corredor de bolsa de 57 años, acudió al gastroenterólogo para recibir tratamiento por calambres recurrentes de leves a intensos en el abdomen y heces sanguinolentas. Eres el LVN haciendo su trabajo inicial. Sus hallazgos incluyen un varón levemente obeso que demuestra una defensa moderada de su abdomen con sensibilidad tanto directa como de rebote, especialmente en el cuadrante inferior izquierdo. Sus signos vitales son 100.4F-110-24168/98, está ligeramente diaforético. TH informa que tiene estreñimiento periódico. Ha tenido episodios anteriores de calambres abdominales, pero esta vez el dolor está empeorando. No tiene alergias conocidas a medicamentos.

El historial médico anterior revela que TH tiene un “trabajo sedentario con muchos momentos emocionales”, ha fumado un paquete de cigarrillos al día durante 30 años y ha tomado “2 o 3 tragos combinados por la noche” hasta hace 2 meses, afirma, “No he bebido nada en 60 días”. Niega hacer ejercicio regularmente: “simplemente no tiene tiempo”. Su dieta consiste principalmente en “pan blanco, carne, papas y helado con frutas y nueces por encima”. Niega tener antecedentes de problemas cardíacos o pulmonares y no tener antecedentes personales de cáncer, aunque su padre y su hermano mayor mueren de cáncer de colon. No toma medicación “regular” y niega el uso de otras drogas.

1. Identifique cuatro problemas generales de riesgo para la salud que exhibe TH.
2. Identifique un factor clave en su historia familiar que pueda tener implicaciones profundas para su salud y su estado mental actual.
3. Identifique tres hallazgos clave en su examen físico e indique su significado.

PROGRESO DEL ESTUDIO DE CASO

El médico ordenó un KUB (radiografía de riñón, uréteres, vejiga), CBC y perfil metabólico completo (CMP). Con base en los hallazgos de laboratorio y radiografías, el examen físico y la historia clínica, el médico realiza el diagnóstico. TH como si tuviera diverticulitis aguda y discute con él un plan de tratamiento ambulatorio.

4.¿Qué es la diverticulitis? ¿Cuáles son las consecuencias de la diverticulitis no tratada?

5. Mientras el paciente experimenta el intenso dolor tipo cólico de la diverticulitis aguda, ¿qué intervenciones realizaría para ayudarlo a sentirse más cómodo?
6. ¿Cuál es la justificación para ordenar reposo en cama y anticolinérgicos?
7. ¿Qué clases de medicamentos se recetarían a alguien hospitalizado por diverticulitis aguda?