Pregunta: Tengo este caso de estudio sobre Conservación de sangre durante la cirugía cardíaca en el Huntington University Hospital (A) Abeel A. Mangi, Cate Reavis y Roberto Fernández y quiero ayuda con estas preguntas 1-Dr. Young se dio cuenta de que "la cultura organizacional era tal que había esfuerzos de ahorro de costos mucho más fáciles de asumir". Responda lo

Tengo este caso de estudio sobre

Conservación de sangre durante la cirugía cardíaca en el Huntington University Hospital (A)

Abeel A. Mangi, Cate Reavis y Roberto Fernández

y quiero ayuda con estas preguntas

1-Dr. Young se dio cuenta de que "la cultura organizacional era tal que había esfuerzos de ahorro de costos mucho más fáciles de asumir". Responda lo siguiente (1) ¿cuál fue el "ingrediente clave" que pudo alterar el statu quo y lograr el objetivo de todo el proyecto? (2) ¿Por qué este “ingrediente” fue tan importante para todo el proyecto?

2-Si estuviera en el lugar del Dr. Young, ¿qué tipo de acciones inmediatas implementaría hacia los partidarios y los escépticos? (en su respuesta sugiera y explique una acción para cada grupo)

3-¿Cómo afectó la falta de cadena de mando en la toma de decisiones en cirugías cardíacas? Explique si está personalmente de acuerdo o en desacuerdo con esta práctica y el motivo.

4- Explique su opinión personal (de acuerdo o en desacuerdo) sobre el entorno organizacional existente con respecto a la estructura y los salarios en comparación con el que experimentó el Dr. Young en su trabajo anterior

5-¿Cuáles fueron los dos principales factores restrictivos que el Dr. Young debe considerar seriamente en el cambio que está a punto de iniciar en HUH?

Los pacientes que se sometieron a cirugía cardíaca a menudo requerían una transfusión de sangre u otros productos sanguíneos. Para que los cirujanos pudieran trabajar sobre o dentro del corazón, ciertas partes del corazón o grandes vasos que lo rodeaban debían abrirse y luego repararse con material de sutura. La apertura de una cámara del corazón interrumpió su sello hermético y permitió que la sangre se derramara hacia el espacio circundante. Si bien el sangrado no era deseable por razones obvias, restaurar la sangre mediante transfusiones no era una panacea. Según un estudio de 2006 publicado en Annals of Thoracic Surgery, un paciente cardíaco que recibió una transfusión de sangre después de un reemplazo de válvula aórtica (AVR) o un injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) tenía un 30% menos de probabilidad de supervivencia a los seis meses y una probabilidad 50 % menor a los 10 años.1 La tasa de supervivencia a 10 años sin una transfusión fue del 90 %.2

En promedio, el 48,9% de los pacientes en los Estados Unidos que se sometieron a una AVR o CABG requirieron una transfusión de sangre.3 En el Huntington University Hospital (HUH), donde 500 pacientes se sometieron a una AVR o CABG anualmente, el porcentaje de pacientes que recibieron transfusiones de sangre en 2011, 2012 y 2013 rondaba el 71%. Esto sucedía en un momento en que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de 2010 obligaba a los hospitales a brindar atención de calidad de manera rentable.

El Dr. Frank Young, quien se unió a HUH para Medicina Cardiaca en 2011 y cuyos pacientes se encontraban entre los más enfermos del hospital, quería ayudar a reducir la tasa de transfusiones del Centro dirigiendo una prueba de sangre

proyecto de conservación que involucra a los equipos médicos que trabajaron juntos durante las fases intra y postoperatorias. El objetivo era reducir la utilización de productos sanguíneos4 del hospital durante la cirugía cardíaca y después en dos tercios dentro de un año, para fines de 2014, lo que reduciría las tasas de transfusión al promedio nacional y generaría ahorros de costos anuales de $2.5 millones. Más importante aún, salvaría la vida de 125 personas adicionales por año durante 10 años.

Young sabía que se enfrentaba a una ardua batalla para convencer a sus colegas cirujanos y a los equipos médicos que los acompañaron durante las cirugías para que hicieran cambios en sus rutinas quirúrgicas. La autonomía era de vital importancia para los médicos y él estaba intentando una especie de intervención profesional. Además, era un recién llegado a HUH, especialmente considerando que algunos de sus colegas más importantes habían pasado toda su carrera allí. Luego estaba el desafío planteado por la compleja estructura organizativa inherente a la mayoría de los hospitales docentes: aparte de los cirujanos cardíacos, pocos miembros de los equipos médicos con los que Young trabajó durante y después de la cirugía le informaron. Tendría que convencer a sus colegas, sobre los que no tenía ninguna influencia formal, de que uno, había un problema y, dos, que podía resolverse siempre que estuvieran dispuestos a cambiar sus formas.