Pregunta: TC es un camionero afroamericano de 65 años que se despertó con debilidad en el lado izquierdo de su cuerpo, pérdida de visión en un ojo e incapacidad para hablar esta mañana. Se sentó en el borde de la cama y los síntomas se resolvieron en unos 20 minutos. Su esposa insistió en que lo llevara al departamento de emergencias, donde él insiste en que está

TC es un camionero afroamericano de 65 años que se despertó con debilidad en el lado izquierdo de su cuerpo, pérdida de visión en un ojo e incapacidad para hablar esta mañana. Se sentó en el borde de la cama y los síntomas se resolvieron en unos 20 minutos. Su esposa insistió en que lo llevara al departamento de emergencias, donde él insiste en que está bien, que no necesita ver a un médico y que nunca ha estado enfermo un día en su vida. A pesar de sus protestas, usted toma sus signos vitales mientras realiza una breve historia clínica y una evaluación física. Los resultados de la evaluación incluyen los siguientes signos vitales: PA 194/108 mm Hg, frecuencia cardíaca (FC) 84 latidos/minuto, frecuencia respiratoria (FR) 22 respiraciones/minuto, temperatura 97,8 °F (36,6 °C). Mueve bien todas sus extremidades, tiene la misma fuerza de agarre en sus manos y sus pupilas reaccionan igual y rápidamente a la luz. Su última visita a un proveedor de atención médica fue hace 7 años cuando finalmente le repararon una hernia inguinal que había tenido durante más de 20 años. Te dice que no fuma ni bebe alcohol, pero que toda su vida ha sido un "bife con papas".

1. Según el historial de síntomas de TC, sospecha que tiene una

2. El principal hallazgo de la evaluación de TC que indica que está en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular es su elevación

3. Con conocimiento de la enfermedad cerebrovascular, usted reconoce que los síntomas de TC pueden ser causados por microémbolos que se desprenden de _______ ateroscleróticos ubicados dentro del _______ ateria.

4. El proveedor de atención médica del departamento de emergencia ve TC pero no encuentra deficiencias en el examen neurológico. Se realiza una tomografía computarizada (TC) craneal sin contraste que no muestra anomalías. El proveedor de atención médica prescribe aspirina 325 mg PO diariamente y metoprolol 50 mg PO bid. TC es admitido en la unidad de observación mientras espera la finalización de una ecografía dúplex carotídea y una angiografía por TC (CTA). Mientras revisa estas órdenes con TC, él le dice que su padre tuvo un derrame cerebral y estuvo completamente indefenso durante 3 años antes de morir. Él dice que preferiría tener un gran derrame cerebral que lo mataría que quedar discapacitado. Para alentar a TC a continuar con la atención médica, le aconseja que

a) alrededor del 50% de las personas que tienen un TIA no tendrán más TIA

b) una vez que ocurre un accidente cerebrovascular, poco se puede hacer para revertir los efectos del daño cerebral.

c) muchos accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir con la terapia farmacológica adecuada, modificaciones en el estilo de vida o intervención quirúrgica.

d) si no realiza un seguimiento con atención, es más probable que sufra un accidente cerebrovascular que le cause una discapacidad de moderada a grave en lugar de la muerte.