Pregunta: T8-1A INFORME OPERATIVO, ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA UBICACIÓN: Hospitalización, Hospital PACIENTE: Sandra Bowie CIRUJANO: Dr. Mohomad Almaz MÉDICO ADMINISTRADOR: Dr. Mohomad Almaz DIAGNÓSTICO PREOPERATORIO: Artrosis del

T8-1A INFORME OPERATIVO, ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA

DIAGNÓSTICO PREOPERATORIO: Artrosis del compartimento medial y componente femororrotuliano, rodilla izquierda. Deformidad en varo postraumática, tibia proximal izquierda.

DIAGNÓSTICO POSTOPERATORIO: Artrosis del compartimento medial y componente femororrotuliano, rodilla izquierda. Deformidad en varo postraumática, tibia proximal izquierda.

PROCEDIMIENTO REALIZADO: Artroplastia total de rodilla Duracon cementada izquierda

COMPONENTES UTILIZADOS: fémur mediano Duracon, tibia M1, inserto tibial posterior estabilizado de 16 mm (milímetro) y rótula simétrica de 20 mm

PROCEDIMIENTO OPERATIVO: Después de lograr la anestesia general adecuada, la rodilla izquierda del paciente se preparó y se cubrió de la manera habitual. Antes de la preparación, se aplicó un torniquete en el muslo. Inicialmente esto no estaba inflado. Se realizó una incisión cutánea anterior larga en la línea media. Se realizó capsulotomía anterior larga. Se cauterizaron las hemorragias capsulares, así como las hemorragias cutáneas y sinoviales. Luego se infló el torniquete a 300 mmHg después de quitar la pierna con un Esmarch. Se realizó un orificio de entrada en el fémur distal. Se utilizó dispositivo de alineación intramedular para realizar el corte distal; Se resecaron 10 mm de hueso. Se utilizó un instrumento de referencia anterior. Se hizo el corte del calce anterior. Se realizó corte tibial proximal. Debido a la deformidad de la rama de la tibia proximal debida a una fractura previa, se extirparon unos 2 mm de hueso medialmente y unos 12 mm lateralmente. Esto corrigió la deformidad en varo. A continuación, se comprobó el espacio de extensión. Se consideró que un espacio de flexión de 13 proporcionaría un grado equivalente de estanqueidad. Se midió este espacio de flexión. Luego se dimensionó el fémur y se consideró que un fémur mediano reproduciría este espacio de flexión. Se aplicó el bloque 4 en 1. Se realizaron cortes de la cámara anterior posterior. Se realizaron prótesis femorales y tibiales de prueba. Se observó que el paciente tenía algo de laxitud y flexión aumentadas. Para reforzar esto aún más, se extirparon 2 mm de hueso del fémur distal. El insertador se actualizó a 16 mm, y con esto hubo buena estabilidad y flexión en extensión y buena alineación. A continuación, se preparó la rótula para la técnica de resuperficialización. El paciente presentaba un fuerte desgaste lateral, por lo que se extirparon 8 mm de hueso; Se colocó componente de prueba simétrico de 29 mm. Esto siguió bien con la prueba de no intervención. Luego se cortó la caja en el fémur para el componente posterior estabilizado. Se cortó una ranura en la tibia para la quilla del componente tibial. La rotación del componente tibial se eliminó del tercio medial de la tuberosidad tibial. A continuación, la articulación se lavó minuciosamente. Luego se llenaron los orificios de las orejetas con injerto óseo de los recortes óseos. Luego se insertaron la tibia M-1, el fémur mediano y la rótula de 29 mm; Luego se colocó un inserto de 60 mm y se mantuvo la pierna en extensión hasta que el cemento se endureció. Luego se retiró el inserto de prueba. Se retiró cuidadosamente el cemento de los márgenes de la prótesis. Se colocó el inserto tibial posterior estabilizado real de 60 mm. Se colocó tornillo de bloqueo. A continuación, la articulación de la rodilla se lavó minuciosamente. La cápsula se cerró con Panacryl #1, el tejido subcutáneo con Vicryl 2-0 y la piel con grapas. Posteriormente se colocó un apósito y un apósito de Robert Jones con férula anterior de yeso. Se soltó el torniquete. Después de soltar el torniquete, se observó que la buena circulación volvía al pie. El paciente toleró bien el procedimiento y regresó a la sala de recuperación en condición estable.

Tenga en cuenta que se añadió 1 g (gramo) de vancomicina a cada lote de cemento debido a que la paciente había tenido previamente osteomielitis por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en el pie.

T8-1A:
CÓDIGO(S) DE SERVICIO: ____________________________________________________
CÓDIGO(S) DX CIE-10-CM: ______________________________________________