Pregunta: Subjetivo: Joy es una mujer de 42 años aquí hoy para su seguimiento de 6 meses para una evaluación de la piel. Tiene antecedentes de queratosis actínica tratada con nitrógeno líquido hace 6 meses y 1 año. Su madre pasó por la menopausia a una edad temprana. Ella cree que su período menstrual se está volviendo muy irregular, largo, pesado y con calambres. Ya

Subjetivo: Joy es una mujer de 42 años aquí hoy para su seguimiento de 6 meses para una evaluación de la piel. Tiene antecedentes de queratosis actínica tratada con nitrógeno líquido hace 6 meses y 1 año. Su madre pasó por la menopausia a una edad temprana. Ella cree que su período menstrual se está volviendo muy irregular, largo, pesado y con calambres. Ya no toma anticonceptivos orales. Ve a la Dra. Abbey como su ginecóloga. Está tomando Humira, lo que provoca un empeoramiento de sus períodos menstruales y cree que sangra aún más.

Tiene algunas manchas parecidas a etiquetas a lo largo del escote que se enganchan y se irritan con la ropa y, a veces, le pican mucho. A ella le gustaría que se los quitaran.

Alergias: codeína y yodo

Exploración física: la exploración física revela vasos telangiectásicos dilatados a lo largo de la eminencia malar; una pápula rosada inflamatoria presente en el mentón derecho; algunas pápulas bronceadas cerosas pegadas que aparecen en la cara, el cuello, el pecho y el abdomen, la espalda y las extremidades superiores. El hombro izquierdo tiene una pápula bronceada cerosa pegada con un ligero eritema. Hay pápulas pedunculadas del color de la piel en forma de etiquetas presentes a lo largo del escote que suman cinco. El cheque de la izquierda es claro.

Evaluación y plan:

1. Rosacia. Comience MetroCream diariamente.
2. Queratosis seborreica irritada, hombro izquierdo, congelada con nitrógeno líquido por su irritación y prurito.
3. Los papilomas cutáneos se trataron con nitrógeno líquido para su completa destrucción debido a su irritación, picor y enganche en la ropa.
4. El paciente regresará en 6-12 meses. Es consciente de la necesidad de protección solar.

CPT: _______________ ______________ _______________ (el código enumerado primero debe ser el código de evaluación y gestión).

Diagnósticos: (ICD-10-CM) __________________ ___________________ __________________