Pregunta: SITUACIÓN: La enfermera de cuidados intensivos ha tenido que succionar un tubo de traqueotomía a un cliente de 70 años con enfisema. Su RR 34 lpm en la auscultación de sus pulmones, la enfermera nota crepitantes, sibilancias y sonidos ásperos sobre los bronquios. El Sr. Gary parece cansado y solo tiene tos débil. Con base en los hallazgos de la evaluación,

SITUACIÓN: La enfermera de cuidados intensivos ha tenido que succionar un tubo de traqueotomía a un cliente de 70 años con enfisema. Su RR 34 lpm en la auscultación de sus pulmones, la enfermera nota crepitantes, sibilancias y sonidos ásperos sobre los bronquios. El Sr. Gary parece cansado y solo tiene tos débil.

1. Con base en los hallazgos de la evaluación, el diagnóstico de enfermería más apropiado para este cliente es:

1. Patrón de respiración ineficaz relacionado con la fatiga y el dolor.
2. Limpieza ineficaz de las vías respiratorias relacionada con secreciones traqueobronquiales espesas y excesivas.
3. Alteración del patrón de sueño relacionado con disnea y fatiga.
4. Impotencia relacionada con la incapacidad para mantener la independencia asociada con la EPOC.

2. Para un cliente con un diagnóstico de enfermería si la limpieza de las vías respiratorias es ineficaz relacionada con la obstrucción traqueobronquial, un criterio de resultado esencial para incluir en el plan de atención es:

1. Sonidos respiratorios claros bilateralmente.
2. Todos los pulsos palpables y fuertes.
3. Gasometría arterial normal.
4. Realiza ADL sin SOB.

3. Un cliente tiene un diagnóstico de enfermería de limpieza ineficaz de las vías respiratorias relacionado con una excursión torácica inadecuada y un esfuerzo de tos deficiente secundario al dolor por un traumatismo torácico. ¿Cuál es una orden de enfermería apropiada para ayudarlo a lograr el resultado de una vía aérea permeable?

1. Proporcionar períodos interrumpidos de sueño.
2. Alentar y ayudar con los cambios frecuentes de posición.
3. Evalúe si hay cianosis y acropaquia de los dedos.
4. Enséñele la justificación de su dieta de líquidos claros.

4. Un cliente tiene un diagnóstico de enfermería de limpieza ineficaz de las vías respiratorias relacionado con una excursión torácica inadecuada y un esfuerzo de tos deficiente secundario al dolor por un traumatismo torácico. Para evaluar mejor si ha logrado el resultado de una vía aérea permeable, la enfermera debe:

1. Examine sus dedos en busca de cianosis y hipocratismo.
2. Evalúa su nivel de ansiedad.
3. Medir su excursión respiratoria.
4. Auscultar sus pulmones.

5. ¿Cuál de los siguientes es un procedimiento excelente?

1. Pruebas de función pulmonar.
2. Broncoscopia.
3. CXR.
4. Exploración pulmonar.

SITUACIÓN: Pacientes para Pruebas Diagnósticas y Evaluación de una enfermedad.

1. ¿Cuál de las siguientes es una razón por la cual las enfermeras necesitan tener conocimiento sobre las pruebas de diagnóstico?

1. Llamar al médico con valores anormales.
2. Ayudar al personal del laboratorio.
3. Enseñar al cliente cómo prepararse para el examen.
4. Delegar asignaciones a personal sin licencia.

2. El Sr. Brent está programado para una prueba de diagnóstico, y la enfermera se pregunta si el cliente puede tomar sus medicamentos orales matutinos. ¿En qué fase de la prueba de diagnóstico está funcionando esta enfermera?

1. Prueba previa.
2. Intratest.
3. interés
4. Prueba posterior.

3. Se ha informado que el nivel de hemoglobina del Sr. Lyle es bajo. ¿Cuál de los siguientes está asociado con un nivel bajo de hemoglobina?

1. Quemaduras severas.
2. Hemorragia.
3. Hipertiroidismo.
4. La anemia por deficiencia de hierro.

4. El Sr. Carlo con diabetes necesita hacerse un análisis de sangre para determinar qué tan bien se ha controlado la diabetes durante los últimos tres meses. ¿Qué análisis de sangre proporcionará su información?

1. troponina t
2. Tiempo de protrombina (PT).
3. Hemoglobina A1c (HBA1c).
4. Glucosa en sangre en ayunas (FBS).

5. El enfermero Patrick intenta obtener una muestra de sangre capilar de un cliente deshidratado. ¿Cuál de las siguientes podría hacer la enfermera?

1. Seleccione un sitio cerca de la muñeca.
2. Envuelva el dedo en un paño tibio.
3. Sostenga la mano del cliente por encima del codo.
4. Llame al laboratorio para que un técnico extraiga una muestra venosa.