Pregunta: PRESENTACIÓN DEL PACIENTE queja principal “He tenido diabetes durante unos seis meses y me gustaría que me hicieran una prueba de azúcar en la sangre. Creo que mi nivel de azúcar en la sangre se está agotando porque tengo un dolor de cabeza terrible”. HPI Sarah Martin es una mujer blanca de 45 años que acude a la farmacia para recibir una clase de educación

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

queja principal

“He tenido diabetes durante unos seis meses y me gustaría que me hicieran una prueba de azúcar en la sangre. Creo que mi nivel de azúcar en la sangre se está agotando porque tengo un dolor de cabeza terrible”.

HPI

Sarah Martin es una mujer blanca de 45 años que acude a la farmacia para recibir una clase de educación diabética impartida por el farmacéutico. Le gustaría que el farmacéutico controle su nivel de azúcar en la sangre antes de que comience la clase. Fue diagnosticada con DM tipo 2 hace unos 6 meses. Había estado intentando controlar su enfermedad con dieta y ejercicio, pero no tuvo éxito. Su médico le indicó metformina de 1000 mg dos veces al día con alimentos hace aproximadamente 3 meses. Ha ganado 10 libras durante el último año. Controla su nivel de azúcar en la sangre una vez al día y sus resultados oscilan entre 215 y 280 mg/dl. Sus niveles de azúcar en sangre en ayunas han promediado 200 mg/dL.

PMH

DM tipo 2 × 6 meses

HTA × 17 años

Trastorno bipolar × 25 años

Dislipidemia × 12 años

Obesidad mórbida × 20 años

FH

El padre tiene antecedentes de HTA, dislipidemia y trastorno bipolar. La madre tiene antecedentes de dislipidemia e hipotiroidismo. El hermano tiene DM que se cree que es secundaria al alcoholismo.

SH

Ha estado casado durante 23 años. Ella tiene dos hijos que son adolescentes y un niño en la universidad. Trabaja como asociada de ventas en el departamento de electrónica de una empresa local

comerciante. Niega el uso de productos del tabaco después de dejar de fumar hace 10 años, pero bebe alcohol ocasionalmente (tres cervezas o copas de vino por semana).

medicamentos

Metformina 1000 mg PO BID con comida

Lisinopril 20 mg VO una vez al día

Olanzapina 5 mg PO QHS

Carbamazepina ER 200 mg PO BID

Lorazepam 1 mg PO TID PRN (se toma una vez al mes)

Fluoxetina 20 mg PO Q AM

Pravastatina 40 mg PO una vez al día

laboratorios

Na 138 mEq/L Ca 9,4 mg/dL Perfil lipídico en ayunas K 3,7 mEq/L Phos 3,3 mg/dL T. chol 244 mg/dL Cl 103 mEq/L AST 16 UI/L LDL 141 mg/dL CO2 31 mEq/L ALT 19 IU/L HDL 58 mg/dL BUN 16 mg/dL Alk phos 62 IU/L Trig 225 mg/dL SCr 0,9 mg/dL T. bili 0,4 mg/dL Relación TC/HDL 4,2 Glu (aleatorio) 243 mg/ dL A1C 10,0 %

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Cree un plan de atención individualizado, centrado en el paciente y en equipo para optimizar la terapia con medicamentos para la diabetes de este paciente y otros problemas de terapia con medicamentos. Incluya medicamentos específicos, formas de dosificación, dosis, horarios y duración de la terapia.