Pregunta: Preguntas ¿Cuáles son 2 diagnósticos de enfermería relacionados con la evidencia por Qué son dos Valoración, signos y síntomas, datos subjetivos y objetivos ¿Cuáles son los 2 resultados para los dos diagnósticos de enfermería? ¿Cuáles son las dos intervenciones? ¿Qué es la evaluación de intervenciones y resultados?

Preguntas

¿Cuáles son 2 diagnósticos de enfermería relacionados con la evidencia por

Qué son dos Valoración, signos y síntomas, datos subjetivos y objetivos

¿Cuáles son los 2 resultados para los dos diagnósticos de enfermería?

¿Cuáles son las dos intervenciones?

¿Qué es la evaluación de intervenciones y resultados?

Paciente: Edith Jacobson

Diagnóstico: fractura de cadera izquierda

Breve resumen :

Edith Jacobson es una mujer blanca de 85 años con antecedentes de osteoporosis. Vive sola en su casa donde se cayó y se fracturó la cadera izquierda ayer por la noche, después de quejarse de mareos, debilidad y fatiga. Está programada para operarse en 2 días.

Medicamentos:

• Enoxaparina sódica 40 mg SQ al día
• Docusato de sodio 100 mg PO al día
• Sulfato de morfina 4 mg IV q4h prn para el dolor
• Metoprolol 25 mg VO dos veces al día
• Furosemida 20 mg VO al día

Pedidos:

• Signos vitales cada 4 horas
• Actividad: Reposo en cama
• Medias antiembolismo en ambas piernas (hasta la rodilla)

Informe SBAR :

S : La Sra. Jacobson es una mujer blanca de 85 años que ingresó anoche después de caerse y fracturarse la cadera. Se han tomado radiografías y muestran fractura de cadera intertrocantérea izquierda. La Sra. Jacobson está programada para cirugía en 2 días.

B : La Sra. Jacobson tiene antecedentes de osteoporosis desde hace 10 años y el año pasado le diagnosticaron insuficiencia cardíaca congestiva. Su hija informa que recientemente la Sra. Jacobson ha tenido mareos, fatiga y debilidad. La Sra. Jacobson vive sola y por lo general puede realizar todas sus AVD de forma independiente. Tiene un bastón en casa, pero muchas veces se niega a usarlo porque “no cree que lo necesite”. La Sra. Jacobson suele ser bastante activa, pero últimamente se ha vuelto mucho más sedentaria debido al aumento de la debilidad y la fatiga debido al incumplimiento de los medicamentos para la insuficiencia cardíaca.

R : La Sra. Jacobson tiene AOx4 y sus signos vitales son estables. Su nivel de dolor es actualmente de 7 sobre 10, y lo describe como "palpitante y dolorido" en la cadera izquierda. Muchas veces, la Sra. Jacobson gime o grita de dolor, especialmente cuando necesita que la muevan en la cama. Ella es muy resistente a dejar que alguien toque o mueva su pierna izquierda. La piel está intacta; el color y la sensación alrededor del área de la cadera están dentro de los límites normales. Se completó una evaluación de la escala de caídas de Morse al ingreso y su puntaje fue de 45. Se implementaron precauciones contra caídas. La Sra. Jacobson tiene un ROM limitado en la cadera izquierda y su fuerza muscular en la extremidad inferior izquierda es débil en 2/5. La Sra. Jacobson ha tenido algunos episodios de incontinencia urinaria e intestinal desde que ingresó en el hospital. Con frecuencia necesita que le recuerden que no puede levantarse de la cama debido a la restricción de su actividad.

R : Tendrá que cambiar de posición a la Sra. Jacobson, ya que debe cambiarse cada 2 horas. Debe realizar una evaluación musculoesquelética enfocada, reforzar la seguridad y proporcionar educación al paciente sobre el riesgo de caídas. Evalúe su nivel de dolor y medique el dolor si es necesario.