Pregunta: Perfil del paciente ZQ, hombre hispano de 74 años, llegó al departamento de emergencias (ED) hace 7 días con dificultad para respirar. Su esposa dijo que tenía antecedentes de hipertensión, depresión y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La radiografía de tórax de ingreso reveló una densa consolidación del lóbulo inferior izquierdo. Una

Perfil del paciente

ZQ, hombre hispano de 74 años, llegó al departamento de emergencias (ED) hace 7 días con dificultad para respirar. Su esposa dijo que tenía antecedentes de hipertensión, depresión y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La radiografía de tórax de ingreso reveló una densa consolidación del lóbulo inferior izquierdo. Una gasometría arterial (ABG) en ese momento mostró: pH 7,60, PaCO₂ 29 mm/Hg, HC0₃ 32 mmol/L y PaO₂ 75 mm/Hg. ZQ se deterioró rápidamente y posteriormente fue intubado. Lleva 3 días en la unidad de cuidados intensivos.

Información subjetiva

• ZQ y su esposa han estado casados por 45 años y viven con una hija y dos nietos.
• Hablan inglés y español.

Datos objetivos

Examen físico

• Presión arterial 167/98, pulso 112, temperatura 102.0°F, respiraciones 14, saturación de oxígeno 72%
• Altura 5'6", peso 75 kg
• El paciente se localiza en el tubo endotraqueal (ET) y se despierta intermitentemente, haciendo varios intentos para tirar del tubo ET
• Tubo endotraqueal n.º 7,5 intubado por vía oral, pegado con cinta adhesiva a 27 cm del labio
• Ventilador ciclado por volumen a FIO₂ - 60 %, en modo de control asistido de 14 respiraciones por minuto, volumen tidal 450, presión positiva al final de la espiración PEEP 5 cm H ₂ O
• Ruidos respiratorios disminuidos en bases con crepitantes bilaterales que no desaparecen tras la aspiración
• Las secreciones de color marrón amarillento regresaron con la succión.
• Pulsos periféricos débiles a 1/4 con relleno capilar superior a 4 segundos
• 2+ edema con fóvea en las extremidades inferiores bilaterales

Resultados de estudios de diagnóstico recién obtenidos

• Gasometría arterial (ABG) pH 7,31, PaCO₂ 58 mm/Hg, HCO₃ 28 mmol/L, PaO₂ 54 mm/Hg, EtCO₂ 38 mm/Hg
• La radiografía de tórax revela una mancha blanca difusa en los lóbulos medio e inferior; tubo endotraqueal presente con punta muy por encima de la carina; El catéter venoso central subclavio izquierdo está en la vena cava superior.
• La tomografía computarizada revela opacidades alveolares con derrames crecientes en las áreas dependientes de la gravedad de los pulmones

Preguntas de estudio de caso:

1. Ha leído el perfil del paciente y los datos de evaluación física. ¿Qué datos clínicos de esta información son relevantes y deben ser reconocidos como significativos para usted como enfermera? El estudiante debe enumerar al menos 7 respuestas
   1. Presión arterial 167/98,
   2. pulso 112,
   3. temperatura 102.0°F,
   4. respiraciones 14,
   5. saturación de oxígeno 72%
   6. Pulsos periféricos débiles a 1/4 con
   7. Llenado capilar superior a 4 segundos
   8. 2+ edema con fóvea en las extremidades inferiores bilaterales

2. Presión arterial 167/98, pulso 112, temperatura 102.0°F, respiraciones 14, saturación de oxígeno 72%

¿Cuáles son sus interpretaciones de enfermería sobre los signos vitales que presenta el cliente? ¿Cuál sería su suposición inicial a partir de su conocimiento ya aprendido? Los estudiantes deben aplicar su propia suposición/pensamiento, los profesores quieren que usted piense por su cuenta; mira lo que se te ocurre. El estudiante debe abordar todos los signos vitales:

• Temperatura = alta, lo que podría indicar infección, fiebre.
• PA = Hipertensión alta
• Pulso á = taquicardia alta
• RR = taquipnea
• O2 Sat â = hipoxemia

3. ¿Cuál sería su prioridad de enfermería inicial que guiará el plan de atención para ZQ?

La prioridad inicial de enfermería es mantener la vía aérea, proporcionando suficiente oxigenación (respiración) y circulación. Este proceso a menudo se conoce como ABC. En el caso de ZQ, se prioriza mantener la vía aérea, proporcionando oxigenación y apoyando la función hemodinámica.

4. ¿Cuáles serían dos diagnósticos de enfermería priorizados para ZQ antes de brindar atención al cliente? Incluya las 3 partes del diagnóstico de enfermería. El estudiante debe enumerar al menos 2

5. Aunque ZQ habla español e inglés, ¿cuáles serían dos aspectos culturales a considerar en el cuidado del cliente? El estudiante debe enumerar al menos 2

6. ¿Qué 5 intervenciones de enfermería priorizadas iniciará usted como enfermera en función de su prioridad de enfermería inicial enumerada en la pregunta 3? El estudiante debe enumerar al menos 5

7. Una vez que se ha iniciado el tratamiento, ¿qué datos de evaluación clínica relevantes necesitaría monitorear de cerca para detectar un posible cambio en el estado o complicaciones? El estudiante debe enumerar al menos 4

¿Cómo evaluaría usted, como enfermera, la eficacia de sus intervenciones de enfermería para ZQ? El estudiante debe enumerar al menos 4