Pregunta: Perfil del paciente AD es un hombre de 37 años que ha sido positivo para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) durante seis años. Fue a la clínica ambulatoria hoy, afirmando que tiene una tos que no desaparece y una dificultad para respirar cada vez mayor. Está ingresado como paciente internado en la unidad médica del hospital. Él está tomando: •

Perfil del paciente

AD es un hombre de 37 años que ha sido positivo para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) durante seis años. Fue a la clínica ambulatoria hoy, afirmando que tiene una tos que no desaparece y una dificultad para respirar cada vez mayor. Está ingresado como paciente internado en la unidad médica del hospital. Él está tomando:

• Efavirenz (Sustiva) 600 mg PO diariamente a la hora de acostarse

• Tenofovir DF y emtricitabina (Truvada) 1 tableta PO diariamente a la hora de acostarse

Información subjetiva

• Ha tenido fatiga creciente y dificultad para respirar durante la última semana

• Dice “No puedo ni caminar al baño sin detenerme para recuperar el aliento”

• Ha tenido tos no productiva durante dos semanas y dolor al toser

• Ha perdido 13 libras en los últimos dos meses

• Afirma que está tomando sus medicamentos de TAR según lo prescrito

• Ha tenido múltiples parejas sexuales; está actualmente en una relación monógama

• Niega consumo de tabaco

• Tiene antecedentes de abuso de drogas por vía intravenosa, pero no ha usado ninguna droga desde que recibió el diagnóstico de VIH

• Niega viajes recientes fuera del país

Datos objetivos

Examen físico

• Signos vitales: presión arterial 115/70, pulso 112, temperatura 102° F, respiración 20

• Caquéctico

• Crepitantes en la base de los pulmones, lado izquierdo más grande que el derecho

• Ritmo y frecuencia cardíaca regulares, sin soplos

• Tos no productiva

• La oximetría de pulso es del 90 % con aire ambiente

• Se palpa un ganglio linfático cervical anterior en el lado izquierdo

Pruebas de diagnóstico

• Recuento de linfocitos CD4+ 76 células/µL

• La radiografía de tórax muestra neumonía probable en el lóbulo inferior izquierdo

Preguntas de discusión

1. ¿Cuál es el diagnóstico médico probable de la EA? ¿Qué datos de evaluación le llevan a esta conclusión?

2. ¿Cuáles son los diagnósticos de enfermería prioritarios para la EA en este momento?

3. ¿Cuáles son las intervenciones de enfermería prioritarias en el plan de cuidados de AD?

4. ¿Se considera ahora que AD tiene SIDA?

5. AD ha sido VIH positivo durante 6 años, pero no ha desarrollado SIDA. ¿Qué factores podrían haber retrasado la transición de AD al SIDA?

6. AD continúa con la terapia con trimetoprima/sulfametoxazol después del alta. ¿Por qué?

7. ¿Qué áreas debe abordar en la enseñanza del alta de AD?

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