Pregunta: Perfil del cliente Jean Marie Bowberry es una mujer casada de 36 años que consulta al médico para confirmar una prueba de embarazo casera positiva. Llega a la clínica con su esposo, Tom, un oficial naval estadounidense. Jean Marie trabaja a tiempo completo como contadora en Puerto Rico, donde está estacionado su esposo. Tuvo un aborto hace 10 años y otro

Perfil del cliente

Jean Marie Bowberry es una mujer casada de 36 años que consulta al médico para confirmar una prueba de embarazo casera positiva. Llega a la clínica con su esposo, Tom, un oficial naval estadounidense. Jean Marie trabaja a tiempo completo como contadora en Puerto Rico, donde está estacionado su esposo. Tuvo un aborto hace 10 años y otro aborto espontáneo hace dos años. Se queja de sensibilidad en los senos y náuseas intermitentes. Su último período menstrual fue el 16 de noviembre.

Caso de estudio

Al evaluar la nutrición de Jean, la enfermera descubre que toma 1 o 2 copas de vino cada noche con la cena. Además, afirma: “La leche me enferma, no soporto verla ni olerla”. Tom le dice a la enfermera que en Puerto Rico se hizo una prueba de alfa-fetoproteína, les dijeron que era anormal. Jean Marie tiene programada una amniocentesis. Cuando la enfermera le pregunta si tiene preguntas sobre la prueba, Jean Marie dice: "Me temo que el bebé se pinchará con la aguja y ¿cómo evitaré que se escape el líquido?"

Cuando Jean Marie sale de la oficina para programar su próxima cita, dice: “¿Quieres decir que no necesito ver a nadie durante todo un mes? ¿Qué pasa si algo sale mal, cómo lo sabré?”

Preguntas

1. ¿Qué métodos están disponibles para calcular la edad gestacional del embarazo?

2. Si se determinara que tenía 8 semanas de embarazo, ¿cómo accedería a los tonos cardíacos fetales (FHT, por sus siglas en inglés)?

3. Describa algunos de los cambios fisiológicos y anatómicos de su embarazo.

4. ¿Cuál es la gestación, paridad, G/TPAL y fecha de parto de Jean Marie?

5. ¿Debe Jean Marie modificar su dieta para apoyar su embarazo? ¿Si es así, cómo?

6. ¿Cuáles son las implicaciones de la prueba de alfafetoproteína (AFP) y cuándo se realiza normalmente la prueba de alfafetoproteína (AFP)?

7. ¿Qué información específica debe dar la enfermera a Jean Marie y Tom sobre las indicaciones de la prueba de amniocentesis y el procedimiento en sí?

8. ¿Cómo respondería a la preocupación de la Sra. Marie sobre el pinchazo de la aguja, etc.?

8a. ¿Qué otras pruebas de evaluación fetal se pueden hacer para evaluar el desarrollo fetal? ¿Cuáles son sus indicaciones y contraindicaciones y/o complicaciones?

9. ¿Cómo debe responder la enfermera a la pregunta de Jean Marie sobre su próxima cita y qué cosas específicas debe decirle a Jean Marie en esta primera visita?

10. De lo que sabe hasta ahora, ¿qué información le daría a Marie sobre su salud y orientación anticipada para el embarazo?