Pregunta: Parte I—Demasiado de algo bueno Eran tiempos difíciles en el condado de Habersham. Los precios vertiginosos del combustible y los alimentos amenazaban con llevar a la bancarrota a la pequeña granja de la familia Johnson, que no era rival para las megagranjas multimillonarias que habían estado surgiendo por todo el sureste. Joseph, el patriarca de la familia,

Parte I—Demasiado de algo bueno

Eran tiempos difíciles en el condado de Habersham. Los precios vertiginosos del combustible y los alimentos amenazaban con llevar a la bancarrota a la pequeña granja de la familia Johnson, que no era rival para las megagranjas multimillonarias que habían estado surgiendo por todo el sureste. Joseph, el patriarca de la familia, estaba especialmente preocupado por las circunstancias financieras de la granja. Sabía que la cosecha de maíz de este año era su mejor oportunidad para salvar la granja, y su angustia era evidente para su familia mientras se sentaban a la mesa.

“Michael, voy a necesitar tu ayuda mañana”, le dijo Joseph a su hijo mayor. “Tengo que ir a la ciudad a recoger una pieza para la cosechadora para poder arreglarla antes de que llegue el momento de la cosecha dentro de unos meses. Necesito que esparzas la potasa y el fosfato en el maíz porque esperamos algo de lluvia para el final de la semana”.

Michael, con la boca llena de pollo frito, asintió con la cabeza. No estaba tan interesado en la agricultura, que a lo largo de los años había sido un punto de discordia entre él y su padre. En ese momento, Michael estaba pensando más en el tiempo que perdería con sus amigos, pero también se dio cuenta de lo vital que era esta tarea para su padre y la granja. “Lo haré justo después de la escuela, papá”, respondió.

La tarde siguiente, Michael estaba cargando bolsas pesadas de fertilizante en el esparcidor de gotas del tractor agrícola. El comportamiento triste de su padre la noche anterior le pesaba mucho. Michael sabía que 25 bolsas de fertilizante a base de potasio y fósforo era la carga normal para cubrir los 40 acres de maíz que la familia había sembrado esa primavera. Pero mientras vaciaba la bolsa ^número 25 en el esparcidor, una idea pasó por su mente: “Si necesitamos una buena cosecha de maíz para lograrlo, tal vez debería agregar un poco de fertilizante adicional”. Michael decidió que un poco de fertilizante adicional no haría daño, así que cargó rápidamente 15 bolsas adicionales. Estaba seguro de que agregar el fertilizante adicional produciría una cosecha masiva cuando llegara el momento de la cosecha en unos pocos meses.

Michael no le había contado a su padre sobre el fertilizante adicional que había agregado al maíz, deseando ver la sorpresa de su padre sobre el tamaño de la cosecha en unos meses. Como era de esperar, la lluvia comenzó el viernes por la tarde; Michael estaba seguro de que comenzaría un crecimiento acelerado increíble en las plantas de maíz recién fertilizadas y jóvenes y que su familia daría frutos en unos pocos meses. El sábado por la mañana se levantó temprano y se dirigió en su vehículo de cuatro ruedas a los campos de maíz. Esperaba ver un mar verde vibrante de maíz joven, más saludable debido al "impulso" de fertilizante que les había dado. Su estómago se hundió un poco mientras miraba un campo de plantas de maíz de aspecto enfermizo, sus hojas verde pálido y ligeramente marchitas. “Tal vez llovió demasiado y eso golpeó un poco a las plantas”, pensó Michael, tratando de ser optimista. “Los revisaré de nuevo en unos días. ¡Estoy seguro de que se habrán animado para entonces!”

Los días siguientes no trajeron los resultados que Michael esperaba. ¡Las plantas de maíz se veían aún peor! Las hojas comenzaban a amarillear significativamente y continuaban marchitándose. Después de haber visto a su padre cultivar maíz durante la mayor parte de sus 14 años, Michael sabía que esta cosecha no iba a prosperar. Se le estaba formando un nudo en la garganta mientras regresaba a la casa, sin saber cómo decirle a su padre sobre el maíz.

Preguntas

¿Qué tipo de ambiente (hipotónico, hipertónico, isotónico) creó el fertilizante extra alrededor de las raíces del maíz?

Teniendo en cuenta su respuesta a la pregunta anterior, ¿qué cree que causó que las plantas de maíz se marchitaran y finalmente murieran?

Si el error de Michael se hubiera detectado antes, ¿se podría haber hecho algo para evitar que el maíz muriera?

Por lo general, la gente riega sus plantas con 100 % de H ₂ O, sin agregar solutos. ¿Qué tipo de entorno crea esto alrededor de las raíces de la planta?

Explique brevemente por qué las plantas prosperan generalmente en este tipo de ambiente.

Parte II—Demasiado poco, demasiado tarde

Mientras tanto, en otra parte del condado de Habersham, Tom se sentía un poco nervioso cuando salió de la sala de estar del personal y entró en el ajetreo y el bullicio de la sala de emergencias del County Hospital para comenzar su primer turno como enfermero registrado. Las primeras horas de su turno transcurrieron lentamente mientras Tom revisaba principalmente los signos vitales y escuchaba a los pacientes quejarse de

varios dolores, dolores, tos y resfriado. Se dio cuenta de que el médico tratante, el Dr. Greene, que en general era más bien "de la vieja escuela" acerca de cómo interactuaba con el personal de enfermería, quería que comenzara poco a poco. Sin embargo, Tom sabía que los paramédicos podían traer a un paciente traumatizado en cualquier momento.

Después de la hora del almuerzo, Tom no tuvo que esperar mucho antes de que los paramédicos irrumpieran a través de las puertas batientes dobles de la bahía de ambulancias y trajeran a un joven en una camilla. Edward, un EMT veterano, recitó los signos vitales a Tom y al Dr. Greene mientras ayudaban a empujar la camilla hacia la sala de traumatología, “Hombre de 18 años, GSW en el abdomen derecho, frecuencia cardíaca 92, frecuencia respiratoria 22, sangre presión 95/65, sin pérdida de conciencia.” ¡Una herida de bala! Tom sabía que las heridas de bala a veces eran los traumas más difíciles de manejar.

Una vez dentro de la sala de traumatología, el Dr. Greene comenzó su evaluación inicial del paciente mientras Tom se ocupaba de organizar las cosas que sabía que serían necesarias. Conectó un monitor de pulso-buey al dedo índice del paciente para que el Dr. Greene pudiera vigilar los niveles de O ₂ en la sangre del paciente e insertó un catéter de Foley para poder controlar la producción de orina del paciente.

Después de terminar sus funciones iniciales, Tom escuchó al Dr. Greene decir: “Parece que la bala no alcanzó el hígado ni el riñón, pero puede haber cortado una arteria. Probablemente por eso su presión arterial es un poco baja. Tom, toma un litro de solución salina y ponle un goteo intravenoso rápido… necesitamos aumentar su volumen de sangre”. Tom tomó una de las bolsas llenas de líquido del estante cercano, conectó una aguja intravenosa de calibre 12 al tubo de plástico y deslizó suavemente la aguja en la vena antecubital del paciente. Luego colgó la bolsa de plástico en el soporte intravenoso y dejó que el líquido comenzara a fluir rápidamente por el tubo hacia la vena del paciente.

La reacción fue rápida y violenta. El ritmo cardíaco del paciente comenzó a dispararse y Tom escuchó al Dr. Greene gritar: “¡Su saturación de O ₂ está cayendo! ¡El pulso se acelera! ¡¿Qué está pasando con este tipo?!” Tom se quedó congelado en su lugar por el miedo. Escuchó al Dr. Greene continuar, “¡Línea plana! Hemos perdido el pulso... ¡Tom, trae el carro de parada, tenemos que electrocutar a este tipo para que su corazón vuelva a latir! Tom se liberó de su sorpresa inicial e hizo lo que le había ordenado el Dr. Greene. Luego comenzó la RCP mientras el Dr. Greene preparaba el desfibrilador cardíaco para electrocutar al paciente. Continuaron alternando entre RCP y desfibrilación durante casi una hora, pero fue en vano. Cuando el Dr. Greene anunció la hora de la muerte, Tom sintió una sensación repugnante en la boca del estómago. ¡No podía creer que había perdido a su primer paciente de trauma!

Entonces Tom notó que el líquido en la bolsa del catéter de Foley era de color rojo brillante. "Dr. Greene, hay hemoglobina en la bolsa de Foley —dijo—. "¿Cómo es posible?" respondió el Dr. Greene. Tom comenzó a rastrear sus pasos en el trauma, tratando de pensar en algo que pudiera haber causado la hemoglobinuria. Su miedo creciente se convirtió en terror absoluto cuando miró la bolsa ahora vacía en el soporte IV. Su etiqueta no decía "Salina", sino "Agua destilada". Miró al Dr. Greene, su corazón se hundió rápidamente y dijo: "Creo que pude haber matado al paciente".

Preguntas

¿Qué problema creó el agua destilada en el torrente sanguíneo del paciente?

¿Qué pasó con las células sanguíneas del paciente como resultado?

Teniendo en cuenta la función de los glóbulos rojos, ¿por qué cayeron los niveles de oxígeno del paciente?

Después de que Tom cometió su error, ¿se podría haber hecho algo para salvar la vida del paciente?