Pregunta: Nota de progreso del médico para pacientes hospitalizados Este bebé de 2 días de nacido fue examinado hoy para el seguimiento después de los resultados de las pruebas de diagnóstico. Gas en sangre: el estudio indica una tensión de oxígeno reducida y un intercambio de gases ineficaz. Radiografía de tórax: presencia de infiltrado El bebé continúa mostrando

Nota de progreso del médico para pacientes hospitalizados
Este bebé de 2 días de nacido fue examinado hoy para el seguimiento después de los resultados de las pruebas de diagnóstico.
Gas en sangre: el estudio indica una tensión de oxígeno reducida y un intercambio de gases ineficaz.
Radiografía de tórax: presencia de infiltrado
El bebé continúa mostrando signos del síndrome de dificultad respiratoria infantil, tipo 2.
Órdenes: Continúe con la infusión de aerosol y oxígeno titulado de Survanta.

¿Cuál es el/los código(s) de diagnóstico ICD-10-CM correcto(s) para este caso? .......X..........

Nota del consultorio del médico
Este paciente masculino de 15 años se presenta hoy para monitorear su estenosis congénita de la vena cava inferior.
Ha estado asintomático. La estenosis se notó por primera vez cuando se sometió a una radiografía de tórax para evaluar una posible lesión después de un traumatismo torácico hace 1 año. También se le realizó una ecografía que confirmó el diagnóstico.
Signos vitales: B/P: 120-80. Temperatura: 98,6. Peso: 155 libras.
ECG: Tomado hoy es normal
OJO: Normal
Pulmones: Claro
Corazón: frecuencia y ritmo normales.
Abdomen: Blando, no se notan masas.
Extremidades: Reflejos dentro de límites normales. No hay evidencia de venas varicosas u otras anomalías en este momento.
Plan: Se explicó al paciente ya sus padres que muchos pacientes con estenosis de la vena cava inferior desarrollan insuficiencia venosa crónica y trombosis venosa profunda. Debido a esto, estoy programando al paciente para una ecografía de compresión con evaluaciones Doppler color y una tomografía computarizada helicoidal. Los hallazgos de esta prueba determinarán si se necesitan imágenes adicionales y si el paciente debe recibir alguna terapia anticoagulante u otros medicamentos o régimen de terapia.
El paciente regresará a mi oficina después de completar la prueba.

¿Cuál es el(los) código(s) de diagnóstico ICD-10-CM correcto(s) para este caso?...……X…………...

Hematología del consultorio del médico Nota:
Este hombre blanco de 63 años se presenta hoy para revisar los hallazgos de laboratorio. Se cortó la mano hace 3 semanas y la herida sangró durante un tiempo considerable. Me lo refirió este proveedor de atención primaria. En ese momento se ordenó un análisis de sangre.
Descubrimientos de laboratorio:
Tiempo de protrombina anormal
Alergias:
El paciente no tiene alergias conocidas.
Revisión de sistemas:
Este paciente fue tratado hace 5 años por anemia.
Examen físico:
HEENT: Sin hallazgos
Corazón: RSR sin soplo
Cuello: Flexible
Extremidades: La herida ha cicatrizado.
Pulmones: Claro
Abdomen: Blando y no doloroso
Evaluación y Plan:
Este paciente tiene un tiempo de protrombina anormal que debe investigarse más a fondo.
Ordeno pruebas adicionales para descartar deficiencia de vitamina K. Se programará el seguimiento del paciente después de que se obtengan los resultados de la prueba.

¿Cuál es el/los código(s) de diagnóstico ICD-10-CM correcto(s) para este caso? .......X..........,.X.............

Nota del consultorio del médico:
Esta paciente de 15 años estaba jugando softbol e intentó atrapar una pelota y cayó sobre su hombro derecho hace 2 días. Luego se presentó a la sala de emergencias y se obtuvo una radiografía; en ese momento la radiografía no mostró fracturas. Ella fue remitida a mí para el seguimiento.
Historial del paciente:
No hay antecedentes médicos significativos para este paciente.
Examen físico:
OJO: Normal
Corazón: Dentro de los límites normales
Extremidades: el hombro derecho duele al tocarlo y hay movilidad limitada en este momento. No hay otros hallazgos señalados.
Piel: No hay roturas en la piel a la vista de la lesión correcta. No hay otros hallazgos.
Evaluación:
Diagnóstico: Esguince y dolor en el hombro derecho
Plan:
Este paciente debe continuar colocando hielo en el hombro y descansar el hombro durante los próximos 5 a 6 días. Se le indicó que no jugara softbol en este momento.

¿Cuál es el(los) código(s) de diagnóstico ICD-10-CM correcto(s) para este caso?......X............