Pregunta: Nombre: Jack, 31, M, Familia: En una relación con su novia, Ocupación: Programador de computadoras, Problema presentado: Arresto por conducir bajo la influencia (DUI). Jack fue acusado de conducir bajo la influencia (DUI) de alcohol y posesión de cocaína. Hace tres semanas, Jack iba de camino a casa después de un martes por la noche en el club local con

Nombre: Jack, 31, M, Familia: En una relación con su novia, Ocupación: Programador de computadoras, Problema presentado: Arresto por conducir bajo la influencia (DUI).

Jack fue acusado de conducir bajo la influencia (DUI) de alcohol y posesión de cocaína. Hace tres semanas, Jack iba de camino a casa después de un martes por la noche en el club local con compañeros de trabajo y amigos. La policía lo detuvo cuando salió de una gasolinera sin haber encendido las luces delanteras. Después de fallar las pruebas de sobriedad en el campo, Jack fue puesto bajo arresto y se encontró una cantidad nominal de cocaína en la guantera durante el registro de su vehículo. Según el informe policial, el nivel de alcohol en sangre de Jack era de 0,18 (Jack pesa 157 libras). El abogado de Jack le indicó que se inscribiera en los servicios de asesoramiento general antes del juicio. Durante la sesión inicial de consejería, cuando se le preguntó acerca de su consumo de sustancias, Jack pareció sentirse incómodo con el interrogatorio. Informó que hasta hace unos tres años, rara vez bebía alcohol. Por esa época, comenzó a salir con amigos del trabajo que bebían mucho. Jack compartió que actualmente bebe alcohol casi a diario, con una tendencia a beber más los fines de semana, y que parece necesitar más alcohol para emborracharse ahora que hace unos meses. Admitió que no tenía la intención de beber tanto como lo hizo la noche del DUI y confesó que "a menudo bebe demasiado", lo que, según informó, puede estar causando que calcule mal su insulina (Jack es diabético). Jack dijo que ha pasado varias semanas sin beber alcohol durante la semana laboral, complaciéndose solo los fines de semana, pero finalmente termina bebiendo durante la semana nuevamente después de que se encuentra siendo persuadido en contra de su "mejor juicio para salir con los muchachos después del trabajo". " Aunque no se siente obligado a beber por la mañana, Jack a menudo siente resaca cuando se despierta por primera vez y recientemente abandonó su liga de tenis matutina porque parece que ya no puede levantarse temprano.

Jack informó que ha consumido cocaína "de forma recreativa" durante poco más de un año. No usa cocaína "muy a menudo" y olvidó que tenía la cocaína en la guantera. Él dijo: "Mi novia odia que a veces lo use, así que generalmente busco un lugar para esconderlo de ella. Dice que me vuelve un verdadero idiota". A pesar de su actitud indiferente hacia la cocaína, admite haberla consumido en el trabajo "algunas veces, cuando necesitaba un empujón", pero también admite que ha tratado de ocultárselo a sus compañeros de trabajo. Afirma que pensar en hacerlo a veces desvía su atención de sus responsabilidades laborales. El consumo de alcohol también parece tener un impacto en su trabajo. Jack afirma que nunca bebe en el trabajo, pero se reporta enfermo cuando tiene una resaca particularmente fuerte. Hace cinco años, fue nombrado "Nuevo empleado del año" en su empresa, pero admite que su desempeño ha disminuido significativamente en los últimos dos años, lo que coincide con un aumento en su consumo de drogas. Hace unas tres semanas, fue puesto oficialmente en libertad condicional. Hacia el final de la sesión, Jack expresó su preocupación de que "las cosas no parecen ir bien". Reconoció el conflicto cada vez mayor con su novia y sus padres sobre su consumo de alcohol y que evita a los antiguos amigos que critican su forma de beber. Está en peligro de perder su trabajo y enfrenta serios problemas legales, pero no está claro si reconoce hasta qué punto su consumo de drogas está contribuyendo a sus problemas.

Algunos de los síntomas asociados con varios trastornos relacionados con sustancias se enumeran en la siguiente tabla. En la columna Presente, indique qué síntomas están claramente presentes en el caso de Jack. Marque todo lo que corresponda.
Síntomas del consumo de alcohol: (¿Consume alcohol en situaciones que son físicamente peligrosas para sí mismo o para los demás? ¿Consume alcohol con más frecuencia de lo previsto o planeado? ¿Ha tratado de reducir o detener el consumo de alcohol? ¿Muestra síntomas del síndrome de abstinencia de alcohol, que causa deterioro laboral? interacción o relaciones que desafían el consumo de alcohol?

Síntomas del uso de cocaína: (¿Usa cocaína en situaciones que son físicamente peligrosas para sí mismo o para otros? ¿Usa cocaína con más frecuencia de lo previsto o planeado? ¿Ha tratado de reducir o detener el uso de cocaína? ¿Muestra síntomas del síndrome de abstinencia de cocaína, que causa deterioro laboral? interacción o relaciones que desafían el consumo de cocaína?

De acuerdo con los criterios de diagnóstico completos enumerados por el DSM-5 para los trastornos relacionados con sustancias (no solo los síntomas resaltados en la pregunta anterior), Jack parece cumplir con los criterios para un diagnóstico de ? (trastorno por consumo de estimulantes solamente? ¿Trastorno por consumo de alcohol y trastorno por consumo de estimulantes? ¿Trastorno por consumo de alcohol solamente? ¿Ni trastorno por consumo de alcohol ni trastorno por consumo de estimulantes?