Pregunta: Necesito ayuda con el siguiente caso de estudio. Shannon Williams es una mujer de 33 años que consultó a su médico por dolor abdominal y diarrea. Dijo que se había sentido bien hasta hace un mes cuando comenzó a sufrir de dolor abdominal tipo cólico en el cuadrante inferior derecho. El dolor era peor después de las comidas. Cuando Shannon sufrió los

Necesito ayuda con el siguiente caso de estudio.

Shannon Williams es una mujer de 33 años que consultó a su médico por dolor abdominal y diarrea. Dijo que se había sentido bien hasta hace un mes cuando comenzó a sufrir de dolor abdominal tipo cólico en el cuadrante inferior derecho. El dolor era peor después de las comidas. Cuando Shannon sufrió los calambres, notó que su abdomen se distendía. Su dolor mejoró bajo dos condiciones: si no comía y después de defecar. Dijo que sus heces eran acuosas y se producían unas seis veces al día. Shannon también se quejó de fatiga, una pérdida de diez libras de peso y febrícula. No bebía leche ni consumía muchos productos lácteos a excepción del yogur, que no parecía molestarle. Shannon declaró que no había viajado recientemente fuera de su hogar en Portland, Oregón y que no era senderista. Shannon Williams tiene un gemelo idéntico que también tenía dolor abdominal intermitente y diarrea, pero no buscó atención médica.

Hábitos: No fuma ni bebe. Examen físico: reveló una mujer delgada sin angustia evidente en el momento del examen. Temperatura: 99,6. Pulso: 80. Respiraciones: 12. Presión arterial: 100/70. Ojos: Sin ictericia escleral. Boca: Presentaba dos úlceras aftosas de 5 mm en la cara interna del labio inferior. Abdomen: Levemente distendido. Sugerencia de una masa en el cuadrante inferior derecho. Rectal: sin masas palpables, las heces fueron hemoccult negativas. Datos de laboratorio: Hematocrito: 32. Volumen corpuscular medio: 105 Recuento de glóbulos blancos: 11.500 con un recuento diferencial normal Tasa de sedimentación de eritrocitos: 35 mm/h (normal 0-20 mm/h).

Una serie del GI superior reveló una estenosis del íleon terminal. La colonoscopia reveló recto, sigmoides y colon descendente normales. El colon transverso tenía dos parches separados de eritema. El colon ascendente era normal. El ciego tenía un parche de eritema. El íleon terminal se ingresó a través de la válvula ileocecal. Sin embargo, la colonoscopia no pudo avanzar más hacia el íleon debido a una estenosis ulcerada justo proximal a la válvula ileocecal. Se obtuvo una biopsia de la estenosis. El informe anatomopatológico reveló granulomas no caseificantes, áreas de ulceración e infiltrado celular linfocitario en la lámina propia.

¿Cuál es el hematocrito normal para las mujeres? ¿Cuál es el volumen corpuscular medio normal de los glóbulos rojos? Con base en esta información, ¿diría que Shannon tiene anemia microcítica o macrocítica? ¿Cuál fue el valor de saber que los síntomas de Shannon no estaban relacionados con los productos lácteos o el hecho de que ella no había viajado? ¿Cuáles son las dos pistas principales que implican una deficiencia de vitamina específica que causa su anemia? ¿Cuáles son las pistas? ¿Qué órganos abdominales o pélvicos pueden producir dolor en el cuadrante inferior derecho? ¿Cuál es el nombre de la enfermedad que tiene Shannon en sus intestinos? ¿Cuál es la evidencia que la respalda?