Pregunta: Natalie Rodríguez es enfermera clínica en una unidad de oncología de 65 camas en un gran hospital universitario en Phoenix, Arizona. Ella es una recién graduada de un programa de licenciatura en enfermería y se esfuerza por brindar la mejor atención posible a cada uno de sus clientes. La enfermera Rodríguez atiende a una paciente de 90 años, la Sra. Marting,

Natalie Rodríguez es enfermera clínica en una unidad de oncología de 65 camas en un gran hospital universitario en Phoenix, Arizona. Ella es una recién graduada de un programa de licenciatura en enfermería y se esfuerza por brindar la mejor atención posible a cada uno de sus clientes. La enfermera Rodríguez atiende a una paciente de 90 años, la Sra. Marting, que tiene cáncer de páncreas. Solo tiene una nieta, Allie, que viene a visitarla y se queda con ella durante largas horas todos los días, y las dos son muy unidas. La Sra. Marting ha dicho que no quiere ninguna medida de reanimación, pero cuando la enfermera Rodríguez le ofrece los formularios DNR para que los firme, los rechaza. “Estoy demasiado enferma en este momento, querida”, dice ella. "Déjame ocuparme del papeleo en otro momento". Mientras tanto, la enfermera Rodríguez tiene otros pacientes que debe atender, pero incluso mientras intenta realizar otras tareas, los deseos de la Sra. Marting están en su mente. Sin embargo, antes de que pueda regresar con la Sra. Marting y Allie, el Dr. Daly llega a la unidad con una lista de demandas. El Dr. Daly tiene la reputación de querer “lo que quiero cuando lo quiero”, y le pide a la enfermera Rodríguez que complete una larga lista de tareas que no están particularmente centradas en el paciente. Ella está reabasteciendo un gabinete de suministros, a pedido de él, cuando Allie pide ayuda. El Dr. Daly llega primero a la habitación de la Sra. Marting y, cuando llega la enfermera Rodríguez, Allie le ruega al médico que “¡haga lo que sea necesario para salvar a mi abuela!”. La Sra. Marting ha sufrido un paro cardíaco. La enfermera Rodríguez explica los deseos de la Sra. Marting, pero Allie dice: “¡Lo sé, pero ahora no me importa! ¡Solo sálvala! y el Dr. Daly comienza la reanimación.

1. La enfermera Rodríguez está devastada por la elección del Dr. Daly y se pregunta qué podría haber hecho para detener la reanimación, que rompió una de las costillas de la Sra. Marting. “No quiero ver que eso le suceda a uno de mis pacientes si tengo algo que decir al respecto”, dice. ¿Qué tipo de estrés está experimentando la enfermera Rodríguez y qué categoría de obstáculo lo creó? Incluya citas/referencias.

2. La enfermera Rodríguez ha dicho que no quiere que eso le vuelva a pasar a ninguno de sus pacientes, si puede hacer algo para evitarlo. ¿Con qué etapa o fase del “proceso de cambio” descrito por la AACN se asocia más fuertemente y qué, si es que debe hacer algo, debe hacer primero antes de actuar en consecuencia? Incluya citas/referencias.