Pregunta: Mike está sentado en su suite de entrenamiento atlético sintiendo pena por sí mismo. Se mudó del sur de California para jugar fútbol en la Universidad del Norte de Minnesota (NMU) como un jugador altamente reclutado. Todo iba bien hasta que se enfermó de un terrible resfriado. Pronto se recuperó, pero ahora se encuentra con una tos seca persistente y

Mike está sentado en su suite de entrenamiento atlético sintiendo pena por sí mismo. Se mudó del sur de California para jugar fútbol en la Universidad del Norte de Minnesota (NMU) como un jugador altamente reclutado. Todo iba bien hasta que se enfermó de un terrible resfriado. Pronto se recuperó, pero ahora se encuentra con una tos seca persistente y dificultad para recuperar el aliento cada vez que se esfuerza, ¡que es todos los días! También nota que ha empeorado a medida que el clima se ha vuelto más frío. Para empeorar las cosas, Mike se siente y parece estar fuera de forma, por lo que su entrenador lo ha estado criticando por perseverar.

Unos días después, Mike le cuenta su historia a JP, el entrenador atlético principal de NMU. "Estoy pensando que mi resfriado está regresando, o algo más está mal conmigo. Cuando estoy pasando el rato, como ahora, me siento bien. Pero tan pronto como empiezo a correr me quedo sin aliento y no puedo parar. tos". JP escucha los sonidos respiratorios de Mike con su estetoscopio, pero no escucha nada anormal. Entonces le dice a Mike que regrese tan pronto como regresen los síntomas durante la práctica de fútbol. Veinte minutos después, Mike está de vuelta en la sala de entrenamiento atlético, con sibilancias audibles, tos y dificultad para respirar. El médico del equipo, el Dr. McInnis, se encuentra allí y realiza un examen físico completo. También realiza pruebas de función pulmonar con Mike mediante espirometría, incluida una capacidad vital forzada (FVC) y un volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1). Le indica a Mike que tome una inhalación máxima y luego exhale lo más fuerte y máximamente posible en el espirómetro.

Según sus hallazgos, el Dr. McInnis le dice a Mike que cree que está experimentando una broncoconstricción inducida por el frío (también llamada asma inducida por el frío), que empeora con el esfuerzo. El médico le explica a Mike que su reciente infección de las vías respiratorias superiores probablemente inflamó sus vías respiratorias, haciéndolas hipersensibles y reactivas a los irritantes, como el frío y el esfuerzo físico. Cuando Mike hace ejercicio en las frías tardes otoñales de Minnesota, sus sensibles vías respiratorias se contraen temporalmente, causando los síntomas que está experimentando. El asma es casi siempre una condición reversible. El Dr. McInnis prescribe dos bocanadas de un inhalador de albuterol, para usar 10 minutos antes de una sesión de ejercicio en el frío.

Preguntas de respuesta corta

1. Describa la relación entre la presión intrapulmonar, la presión atmosférica y el flujo de aire durante la inspiración y espiración normales, haciendo referencia a la ley de Boyle.

2. La resistencia varía en las vías respiratorias de conducción de Mike. Usando su comprensión de la anatomía respiratoria, explique en qué parte de sus vías respiratorias la resistencia es mayor y por qué.

3. Varios factores físicos que influyen en la eficiencia de la ventilación pulmonar son la distensibilidad, la tensión superficial alveolar y la resistencia de las vías respiratorias. Describa brevemente cada factor e identifique el que está afectando la eficiencia respiratoria de Mike.

4. ¿Qué debe pasar con la presión intrapulmonar de Mike para que mantenga un flujo de aire normal durante la inhalación y la exhalación cuando tiene uno de sus ataques de asma?

5. ¿Cómo hace el cuerpo de Mike los cambios necesarios en la presión intrapulmonar para mantener un flujo de aire normal cuando experimenta asma inducida por el frío?

6. Cuando Mike sufre un ataque de asma, su capacidad vital forzada (FVC) es del 65 % y su FEV1 es del 65 %. ¿Son normales estos valores? Sabiendo cómo se realizan las pruebas de FVC, explique los resultados de estas pruebas en el caso de Mike. (Suponga que Mike y el médico han realizado una prueba precisa).

7. El albuterol es un agonista adrenérgico beta-2 selectivo, lo que significa que activa específicamente los receptores adrenérgicos beta-2 en el músculo liso de las vías respiratorias. ¿Cómo mejora esto el asma de Mike?