Pregunta: LS es un niño de 7 años que ha sido llevado al departamento de emergencias (ED) por su madre. Inmediatamente le dice que tiene un historial de visitas al servicio de urgencias por su asma. Utiliza un inhalador cuando tiene sibilancias, pero se le acabó hace un mes. Es madre soltera y tiene otros dos hijos en casa con una niñera. Su evaluación encuentra a LS

LS es un niño de 7 años que ha sido llevado al departamento de emergencias (ED) por su madre. Inmediatamente le dice que tiene un historial de visitas al servicio de urgencias por su asma. Utiliza un inhalador cuando tiene sibilancias, pero se le acabó hace un mes. Es madre soltera y tiene otros dos hijos en casa con una niñera. Su evaluación encuentra a LS alerta, orientado y extremadamente ansioso. Su color es pálido y sus lechos ungueales son oscuros y fríos al tacto; otros hallazgos son frecuencia cardíaca (FC) de 136 latidos/min, frecuencia respiratoria (FR) de 36 respiraciones/min regulares y uniformes, temperatura oral de 37,3 °C (99,1 °F), Spo2 de 89 %, disminución de los ruidos respiratorios en los lóbulos inferiores bilateralmente y congestión con sibilancias inspiratorias y espiratorias, espiraciones prolongadas y tos productiva. A medida que le hace preguntas a la madre de LS, observa que el RR de LS está aumentando; está sentado al costado de la cama, ligeramente inclinado hacia adelante y tiene dificultad para respirar. Le preocupa que esté experimentando un estado asmático.

Usted revisa las órdenes y necesita decidir qué intervenciones son las prioritarias en este momento. Seleccione todas las que correspondan y explique la justificación.

a. Controle la frecuencia cardíaca y la frecuencia cardíaca cada 2 horas

b. Administre oxígeno a través de una máscara facial para mantener Spo2 por encima del 90%

C. Haga que LS se acueste

d. Administre albuterol (Proventil) y bromuro de ipratropio (Atrovent) a través de un nebulizador manual (HHN) STAT.

mi. Vuelva a evaluar en 20 minutos y, si no mejora, administre salmeterol (Serevent Disks) a través de un inhalador de polvo seco (DPI)

F. Inicie solución salina normal (NS) IV a 15 ml/h y administre 2 mg/kg de metilprednisolona IV STAT × 1 dosis g. Haga que LS realice una espirometría de incentivo

gramo. Haga que LS realice una espirometría de incentivo

H. Alentar líquidos PO según se tolere