Pregunta: la tiroides Asignación de discusión: Las hormonas tiroideas ejercen sus efectos sobre las células de manera similar a las hormonas esteroides; Describir el mecanismo de acción de las hormonas tiroideas. ¿Por qué un desequilibrio en las hormonas tiroideas tendría efectos tan generalizados en el cuerpo? ¿Por qué se observó bocio en el caso de George? ¿Por qué

la tiroides

Asignación de discusión:

1. Las hormonas tiroideas ejercen sus efectos sobre las células de manera similar a las hormonas esteroides; Describir el mecanismo de acción de las hormonas tiroideas.
2. ¿Por qué un desequilibrio en las hormonas tiroideas tendría efectos tan generalizados en el cuerpo?
3. ¿Por qué se observó bocio en el caso de George?
4. ¿Por qué se alteraría la homeostasis del calcio en respuesta a la extirpación de la glándula tiroides?
5. ¿Qué podría usarse para destruir específicamente la glándula tiroides y tener efectos mínimos en otras células y tejidos del cuerpo?

Caso de estudio:

George es un empleado de hardware de treinta y cinco años. Durante su examen físico de rutina, le menciona casualmente a su médico que parece estar sudando más profusamente de lo normal y que la mayoría de las habitaciones que alguna vez fueron cómodas ahora están demasiado "calientes". En casa, una habitación que su esposa e hijos encuentran cómoda le hace sudar profusamente. George también informa que parece estar perdiendo peso a pesar de que su apetito ha aumentado. También se queja de que tiene un lapso de atención reducido y que siempre quiere estar en movimiento. A pesar de que se siente fatigado, George dice tener dificultad para dormir y parece tener evacuaciones intestinales más frecuentes, acompañadas ocasionalmente de diarrea. El médico descubre que George ha perdido 15 libras desde su último examen físico. Al revisar su historial, el médico descubre que George tiene un historial negativo de enfermedades crónicas, no fuma y tiene un bajo riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, tiene antecedentes familiares positivos de enfermedades autoinmunes . Su padre sufre de trombocitopenia idiopática, su madre ha sido diagnosticada con artritis reumatoide y su hermana mayor fue diagnosticada recientemente con lupus eritematoso sistémico.

Los resultados del examen físico de George estuvieron dentro de los rangos normales con la excepción de lo siguiente: demostró taquicardia, ruidos cardíacos fuertes y arritmias cardíacas aparentes acompañadas de hipertensión leve. El electrocardiograma confirmó que estas arritmias eran de origen supraventricular. Los globos oculares de George parecían grandes y saltones y su cabello era fino y suave. También comenzaba a demostrar cierto grado de alopecia . También se observó que George tenía eritema palmar. la palpación del cuello reveló la presencia de bocio . Los resultados de los análisis de sangre indicaron concentraciones elevadas de hormonas tiroideas (tiroxina y triyodotironina), hipercalcemia y concentraciones circulantes disminuidas de lípidos. Basándose en las características físicas y los resultados de los análisis de sangre, el médico de George sospechó que George padecía algún tipo de hipertiroidismo y lo envió a un endocrinólogo para confirmar el diagnóstico inicial.

Después de la consulta y el examen iniciales, el endocrinólogo ordenó pruebas para determinar si George tenía realmente hipertiroidismo. Los resultados de la prueba indicaron una elevación en la concentración de hormonas tiroideas en la sangre y la presencia de anticuerpos estimulantes de la tiroides. Estos anticuerpos estimulan específicamente la glándula tiroides uniéndose al receptor de la hormona estimulante de la tiroides ubicado en la membrana plasmática de las células foliculares de la glándula tiroides. Con base en estos resultados, el endocrinólogo concluyó que George tenía la enfermedad de Grave, una forma de hipertiroidismo que se cree que es de naturaleza autoinmune. A George se le presentaron varias opciones de tratamiento posibles. Estos incluyeron tratamiento con productos químicos (propiltiouracilo y metimazol) que disminuyen la producción de hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides, destrucción radioisotópica de la glándula tiroides mediante el uso de ¹³¹ I y extirpación quirúrgica de la glándula tiroides. Después de considerar todas las opciones, especialmente los posibles efectos de la radiación en el desarrollo de los gametos, George eligió la cirugía. Luego de una cirugía exitosa, a George se le recetó hormona tiroidea sintética para asegurarse de que su cuerpo estuviera recibiendo la hormona tiroidea adecuada y se le dijo que regresara dentro de los 2 meses para una evaluación de seguimiento de las concentraciones de hormona tiroidea circulante. También se le advirtió que controlara cuidadosamente su ingesta de calcio.

Tema Fisiopatología