Pregunta: La pregunta que necesita respuesta está en la parte inferior, la mayor parte de lo que está aquí es solo para la información necesaria para responderla. Parte I: los problemas para dormir provocan un escenario de cita médica urgente Esta mañana a las 4 am, Mary Keeper se despertó con otro dolor de cabeza palpitante y decidió que no podía soportarlo más:

La pregunta que necesita respuesta está en la parte inferior, la mayor parte de lo que está aquí es solo para la información necesaria para responderla.

Parte I: los problemas para dormir provocan un escenario de cita médica urgente

Esta mañana a las 4 am, Mary Keeper se despertó con otro dolor de cabeza palpitante y decidió que no podía soportarlo más: necesitaba ver a un médico. No solo tiene este dolor de cabeza, sino que le molestan los ojos y la muñeca derecha le duele constantemente desde hace aproximadamente una semana y no sabe por qué. Ella lo hizo. Tomó un poco de Tylenol® y luego pasó el resto de la mañana acostada en su sofá bebiendo varios vasos de agua (10 vasos en total) hasta que la oficina del médico abrió esa mañana.

Hizo una cita urgente para ver al Dr. Nee. Examen físico Signos vitales

 Edad: 41 años

 Peso: 120 libras

 Altura: 5′ 6″

 Temperatura: 36,9°C

 Pulso: 90 latidos/minuto

 Respiraciones: 16 respiraciones/minuto

 Presión Arterial: 126/75 (sistólica/diastólica) mmHg Apariencia General

 La piel está caliente y húmeda.

 Se ve fatigado de cabeza y cuello

 Hemianopsia bitemporal (ceguera en sus campos visuales laterales) Pulmones

 Cardiovasculares normales

 Abdomen normal

l  No hay hinchazón ni dolor, pero la paciente menciona que ha tenido diarrea Musculoesquelético

 Una radiografía revela una pequeña fractura capilar en el hueso escafoides derecho

Comentarios del médico Hay una ligera pérdida de peso (10 libras) desde su última cita (hace 10 meses); sin embargo, la paciente indica que tiene buen apetito y buenos hábitos alimenticios. Ella indica que ha estado teniendo dolores de cabeza recurrentes durante el último mes, lo que le ha provocado problemas para dormir. Se ordenan pruebas de bioquímica sanguínea, de tiroides y endocrinas. Se programa una cita de seguimiento para la próxima semana para revisar los resultados del análisis de sangre.

Parte II: El escenario de la visita de seguimiento Mary ha estado con “alfileres y agujas” la semana pasada esperando los resultados de su sangre. Finalmente, el Dr. Nee llamó a la puerta, entró en la sala de examen y acercó un taburete a Mary. Se sentó junto a ella y abrió la carpeta manila con la etiqueta "Guardián, Mary: resultados de sangre". Resultados de laboratorio de sangre Química sanguínea abreviada

 Osmolalidad: 240 mOsm/kg/agua

 Nitrógeno de urea: el valor está dentro de los límites normales

 Calcio: el valor está por encima de los límites normales Sangre Tiroides

 T3-total: el valor está por encima de los límites normales

 T4-total: el valor está por encima de los límites normales

 TBG: el valor está por debajo de los límites normales

 TSH: el valor está por debajo de los límites normales

 TSI: Endocrino Sanguíneo presente y alto

 ACTH: el valor está por debajo de los límites normales

Comentarios del médico Se ordenan pruebas de hematología adicionales y se programa una cita de seguimiento para la semana siguiente.

Parte III—Ayude al Dr. Nee a explicar el escenario de su diagnóstico El Dr. Nee llamó a la puerta de la sala de examen y entró. Inmediatamente, le dijo a Mary que el análisis de sangre adicional ayudó inmensamente con su diagnóstico.

Resultados de laboratorio de sangre  TRH: el valor está por debajo de los límites normales

 PTH: el valor está por encima de los límites normales

 LH: el valor está por encima de los límites normales

Estrógeno: el valor está por encima de los límites normales

 FSH: el valor está por encima de los límites normales

 GHrH: el valor está por encima de los límites normales

 GH: el valor está por debajo de los límites normales

 GnRH: el valor está por debajo de los límites normales

Preguntas : Asegúrese de explicar sus respuestas. Sea específico y dé buenas razones para sus respuestas. 1. El Dr. Nee decidió que Mary sufría de 3 disfunciones endocrinas diferentes. Da los nombres de 3 condiciones posibles que hayas decidido que son probables.