Pregunta: La paciente A tiene 19 años de edad y es estudiante de segundo año de la universidad y se presentó en el consultorio de su médico con ictericia leve. La paciente informa estar en buen estado de salud hasta una semana antes, momento en el cual comenzó a tener síntomas similares a los de la gripe: dolor de cabeza, febrícula, náuseas, pérdida de apetito y

La paciente A tiene 19 años de edad y es estudiante de segundo año de la universidad y se presentó en el consultorio de su médico con ictericia leve. La paciente informa estar en buen estado de salud hasta una semana antes, momento en el cual comenzó a tener síntomas similares a los de la gripe: dolor de cabeza, febrícula, náuseas, pérdida de apetito y malestar general. Se autotrató la fiebre con paracetamol. Los síntomas persistieron. Al despertar esta mañana, notó que sus ojos eran amarillos. Por lo tanto, se puso en contacto con el consultorio de su médico.

En respuesta a las preguntas de su médico, indicó que su orina ha sido más oscura de lo normal y ha estado experimentando dolor en las articulaciones durante los últimos tres días. También reconoció que sus heces han sido más ligeras de lo habitual.

Su historial médico es positivo para asma leve inducida por ejercicio, para lo cual usa un inhalador broncodilatador profiláctico. Su único otro medicamento de rutina es un suplemento diario de vitaminas y minerales. Ella no reporta cirugías. Los antecedentes familiares son positivos para enfermedad cardiovascular (padre y ambos abuelos) y cáncer de mama (madre).

Otros antecedentes significativos incluyen que fue inmunizada contra la hepatitis B a los 12 años de edad y recientemente participó en un viaje misionero de dos semanas a Centroamérica. Aunque fue muy cautelosa con los alimentos que ingería durante el viaje misionero, la paciente indicó que una de sus principales actividades recreativas después del día de trabajo era nadar en la laguna cercana al pueblo. La laguna se alimentaba tanto del arroyo en el que los indígenas lavaban la ropa como de la bahía adyacente. Las precipitaciones promediaron de 2 a 3 pulgadas por día. El paciente A regresó a los Estados Unidos hace cinco semanas.

El examen físico reveló una hembra bien desarrollada, bien alimentada, alerta y orientada. Su temperatura era de 99.7°F; otros signos vitales estaban dentro de los límites normales. Los hallazgos físicos anormales incluyeron ictericia leve de la esclerótica y la piel, sensibilidad abdominal, hepatomegalia y bazo palpable.

¿Cuál es el diagnóstico probable del paciente? ___________________________

¿Qué órgano está afectado?______________________________

¿Por qué sus ojos son amarillos? ______________________________________