Pregunta: Krause's Food & the Nutrition Care Process, 14.ª edición, estudio de caso, capítulo 22 Anorexia nerviosa Melissa acaba de ingresar en una unidad de hospitalización. Ella tiene 19 años y reporta el inicio de la anorexia nerviosa a los 12. Al momento del ingreso, Melissa pesa 68 libras y mide 61 pulgadas. La paciente comenzó a menstruar temprano a la edad de

Krause's Food & the Nutrition Care Process, 14.ª edición, estudio de caso, capítulo 22

Anorexia nerviosa

Melissa acaba de ingresar en una unidad de hospitalización. Ella tiene 19 años y reporta el inicio de la anorexia nerviosa a los 12. Al momento del ingreso, Melissa pesa 68 libras y mide 61 pulgadas.

La paciente comenzó a menstruar temprano a la edad de 11 años y, debido a los cambios en el desarrollo de la adolescente, informó sentirse incómoda en su cuerpo. En ese momento medía 58 pulgadas y pesaba 100 libras ( ^percentil 50 ^-75 ). Aprendió que podía restringir al ver la dieta de su madre en casa y comenzó a contar calorías. Su objetivo era no menos de 100 por día y comenzó a caminar durante 30 a 60 minutos diarios. Después de 6 meses, a la mitad del ^sexto grado, Melissa había bajado a 82 libras y no aumentó de estatura durante este tiempo; permaneció en el ^percentil 25 y dejó de menstruar. Los padres de Melissa comenzaron a preocuparse y empezaron a adaptar un enfoque de terapia basado en la familia/Maudsley de comer en casa en el que ella comía todas sus comidas en casa con ellos. Continuaría restringiéndose en la escuela y haciendo tanto ejercicio como pudiera. A la edad de 17 años, había recuperado algo de peso y se graduó de la escuela secundaria con un peso de 105 libras y una altura de 62 pulgadas ( ^percentil 10 de peso y 10 ^a 25 de ^altura ).

Después de su primer año en la universidad, Melissa comenzó a restringir nuevamente, esta vez a 500 calorías. Su ingesta diaria típica es 1 taza de café por la mañana con una manzana. Para el almuerzo, tiene una ensalada del comedor con 3 oz de pavo en rodajas con ½ taza de arroz integral con vinagre balsámico. Para la cena tiene dos piezas de queso de vaca que ríe con verduras al vapor del comedor. Si le da hambre por la noche, tendrá una bolsa individual de palomitas de maíz sin grasa. Ella informa de 60 a 90 minutos de caminata o carrera por día. Ella tiene su período en promedio 2-3 veces al año. Ya ha pasado 1 año desde su último período (18 años). Niega purgas o uso de laxantes.

Desde que estuvo en el hospital, ha tenido problemas para comer el 100 % de sus comidas. Ella teme los alimentos altos en grasa y la leche regular. Está consumiendo alrededor del 50-60 % de su plan de comidas de 1800 kcal y no ha tomado los suplementos recomendados.

Antecedentes médicos: amenorrea, hipopotasemia

Medicamentos: MVI con oligoelementos, tiamina al día.

Prescripción calórica: 1800kcal/día.

B/P: 89/58

Pulso: 58

Pruebas:

Sodio: 129

Potasio: 3.3

Cloruro: 94

Calcio: 8.2

CO2: 32

Glucosa: 65

BOLLO: 23

Creatinina: 1,2

Fósforo: 3.2

Magnesio: 2.2

Colesterol: 240

Declaración: Bajo peso por restricción de calorías y ejercicio excesivo.

1. ¿Cuáles son los criterios esenciales para el diagnóstico de anorexia nerviosa?

2. Enumere los enfoques de tratamiento conductual o psicológico que podrían usarse para ayudar a Melissa.

3. ¿Cuál es la primera prioridad en MNT para la anorexia nerviosa?

4. Calcular el peso objetivo de Melissa

5. ¿Cuáles son las complicaciones comunes que se deben evaluar al monitorear el síndrome de realimentación?

6. ¿Qué influirá en la tasa de aumento de peso de Melissa?

7. ¿Qué cuestionario es útil para evaluar la presencia de trastornos alimentarios?

8. ¿Por qué ocurre hipercarotenemia con AN?

9. ¿Qué se monitorea para el tratamiento del paciente con AN?

10. ¿Cuál debería ser la tasa de aumento de peso objetivo de Melissa?