Pregunta: JV, un conductor de camión de reparto de 56 años, fue llevado al departamento de emergencias (ED) porque tenía dolor en el pecho. Comenzó justo después de un almuerzo rápido en un camión de comida. Le dijo al paramédico que a menudo tiene dolor en el pecho pero que desaparece cuando "toma un trago de antiácido", pero esta vez el dolor no se detiene. A su

JV, un conductor de camión de reparto de 56 años, fue llevado al departamento de emergencias (ED) porque tenía dolor en el pecho. Comenzó justo después de un almuerzo rápido en un camión de comida. Le dijo al paramédico que a menudo tiene dolor en el pecho pero que desaparece cuando "toma un trago de antiácido", pero esta vez el dolor no se detiene. A su llegada se le administró otra dosis de antiácido y nitroglicerina sublingual, y cesó el dolor torácico. Se extrajo el primer conjunto de enzimas cardíacas y perfil metabólico básico (BMP), y se realizó un ECG de 12 derivaciones. Pesa 125 kg (275 libras), mide 165 cm (5 pies y 5 pulgadas) y le dice a la enfermera que ha tenido sobrepeso toda su vida. Dijo que había tenido dolores en el pecho durante aproximadamente 2 años, pero no fue a que lo revisaran porque siempre desaparecían cuando tomaba antiácidos y estaba demasiado ocupado con el trabajo para ir al médico. Trabaja hasta tarde, "vive de café" y toma comida rápida cuando tiene tiempo para comer. Fuma de 1,5 a 2 paquetes de cigarrillos al día, toma una cerveza todas las noches una vez que está en casa y, por lo general, termina un paquete de 6 los fines de semana. Signos vitales: T 98,9o F (37,2o C), P 110, R 14, BP 148/98. Los resultados de la prueba se enumeran a continuación.

RESULTADOS DE LA PRUEBA

Sodio: 142 mEq/L (142 mmol/L) Potasio: 4,1 mEq/L (4,1 mmol/L)

Cloruro: 102 mEq/L (102 mmol/L) CO2: 28 mEq/L (28 mmol/L)

Glucosa: 168 mg/dL (9,3 mmol/L) BUN: 12 mg/dL (4,3 mmol/L)

Creatinina: 1,1 mg/dL (97 mcmol/L) Calcio: 5,1 mg/dL (1,28 mmol/L)

Hemoglobina: 14,8 g/dL (148 g/L) Hematocrito: 48 %

Troponina T cardíaca: 0,05 ng/mL (0,05 mcg/L) ECG de 12 derivaciones: taquicardia sinusal, frecuencia 105

Después de anotar los resultados del ECG y el segundo conjunto normal de enzimas cardíacas, el proveedor de urgencias le dice a JV que el "dolor en el pecho" probablemente era de origen gastrointestinal (GI). JV fue dado de alta del servicio de urgencias con una derivación a la clínica GI del hospital con un posible diagnóstico de ERGE. Una semana más tarde, en la clínica GI, es examinado por la enfermera practicante (NP) GI. La NP le dice a JV que cree que tiene ERGE, pero el diagnóstico se confirmará mediante un examen endoscópico superior. La endoscopia superior está programada para las 07:00 del martes de la semana siguiente.

Describa el procedimiento de endoscopia superior al que se someterá JV.