Pregunta: JT, de tres semanas, llega al laboratorio de cateterismo cardíaco para su cateterismo cardíaco con sus padres. Nació a término con síndrome de Down y su pediatra está preocupado por la falta de aumento de peso y la mala alimentación. Está preparando a la paciente ya sus padres para el procedimiento. Direcciones: La tarea vale un total de 150 puntos. Cada

JT, de tres semanas, llega al laboratorio de cateterismo cardíaco para su cateterismo cardíaco con sus padres. Nació a término con síndrome de Down y su pediatra está preocupado por la falta de aumento de peso y la mala alimentación. Está preparando a la paciente ya sus padres para el procedimiento.

Direcciones:

La tarea vale un total de 150 puntos. Cada pregunta vale 10 puntos.

Responda las preguntas a fondo y recibirá puntos completos.

Responda las preguntas superficialmente y recibirá puntos parciales.

NO hay una rúbrica de calificación para esta tarea.

A medida que obtenga su historial y tome los signos vitales, ¿qué afirmaciones/hallazgos serían preocupantes y sugestivos de insuficiencia cardíaca (IC)? ( Seleccione todas las respuestas correctas y brinde justificaciones para cada una ).

“J. lleva de treinta a cuarenta minutos tomar de dos a tres onzas de fórmula”.

Temperatura rectal: 36,6°C

“J. se humedece y suda cuando se alimenta”.

FC: 195 en reposo

Pulsos periféricos = +3

“J. parece tener menos pañales mojados que cuando la trajimos a casa del hospital”.

una, c, d, f
Los signos de insuficiencia cardíaca incluyen taquicardia, taquipnea, mala alimentación, fatiga y pérdida de peso, que puede progresar a aumento de peso como resultado del edema. Es posible que vea signos de dificultad respiratoria y disminución de la producción de orina. La temperatura, 36,6 °C (97,7 °F), y las pulsaciones son normales.

¿Qué temas de enseñanza incluiría al preparar a los padres de JT para el procedimiento?

PROGRESO DEL ESTUDIO DE CASO

Después del cateterismo, JT regresa a la unidad en una cuna. Estas órdenes fueron escritas:

Órdenes del médico

Pesos diarios: peso actual de 4 kg

Entrada y salida estrictas

2 LPM NC según sea necesario para mantener saturaciones de O 2 superiores al 95 %

VS cada 15 minutos × 4, luego cada 1 hora × 4, luego cada 4 horas

Digoxina (Lanoxin) 60 mcg PO ahora, luego 20 mcg PO cada 12 horas

Furosemida (Lasix) PO 4 mg ahora, luego cada 12 horas

¿Qué intervenciones y educación incluiría en su evaluación posterior al procedimiento? (Incluya la justificación de cada uno).

Está revisando sus medicamentos. ¿Cuál es el propósito de comenzar JT con digoxina (Lanoxin)?

Tiene una estudiante de enfermería trabajando con usted y ella le pregunta por qué la primera dosis ordenada es alta. ¿Cuál es la explicación de la dosis de digitalización?

La estudiante de enfermería pregunta si se deben tomar precauciones al administrar digoxina a un bebé. ¿Qué precauciones de seguridad de los medicamentos deben observarse al administrar este medicamento?

Una dosis digitalizadora de digoxina es de 30 mcg/kg/día, administrada como el 50 % de la dosis inicial y luego una cuarta parte de la dosis inicial en cada una de las dos dosis posteriores a intervalos de 12 horas. La concentración de medicamento en el frasco es de 0,05 mg/mL. (Debes mostrar tu trabajo)

Calcular la dosis de carga inicial. ____ mcg/dosis a ____mcg/dosis.

¿Cuántos ml de la dosis inicial administraría? ___mL a ___mL

Calcular las dos dosis posteriores. ____mcg/dosis a ____mcg/dosis.

¿Cuántos ml de las dosis posteriores administraría? ___mL a ___mL

¿Es seguro administrar la orden que recibió del médico? ¿Por qué o por qué no?

PROGRESO DEL ESTUDIO DE CASO

Usted administra la medicación ordenada y procede con su evaluación.

¿Cuáles de estas son posibles complicaciones a monitorear después de un cateterismo cardíaco? ( Seleccione todas las respuestas correctas y brinde justificaciones para cada una ).

Hemorragia

Hematoma

Hiperglucemia

Arritmia

Disminución del pulso en la pierna no afectada

vasoespasmo

Se está preparando para administrar la furosemida de JT. Su referencia de medicamento le da el siguiente rango terapéutico: 0.5-1 mg/kg/dosis cada 8-24 horas. ¿Es la dosis ordenada de 4 mg una dosis segura para JT? ( Debes mostrar tu trabajo )

PROGRESO DEL ESTUDIO DE CASO

Observa el siguiente panel metabólico sérico en JT

Resultados de laboratorio

Glucosa 85 mg/dL

Calcio 9.1 mg/dL

Sodio 142 mEq/L

Potasio 3,3 mEq/L

Cloruro 101 mEq/L

¿Qué hallazgo de laboratorio le preocuparía y por qué (proporcione los fundamentos de apoyo)?

PROGRESO DEL ESTUDIO DE CASO

El cardiólogo consulta con la familia y se decide que JT será dado de alta a su casa al día siguiente con medicamentos y una estrecha vigilancia y regresará en varios meses para la reparación quirúrgica del canal AV.

Explique el defecto cardíaco congénito a los padres utilizando términos sencillos.

Explique a los padres, en términos sencillos, por qué su hija ha comenzado con digoxina y furosemida.

Explique a los padres los signos y síntomas de toxicidad por digoxina. ¿Está este niño en riesgo de toxicidad? ¿Hay alguna forma de evitar que ocurra la toxicidad?

¿Por qué las intervenciones quirúrgicas se programan con meses de anticipación en lugar de inmediatamente?

Comienzas tu enseñanza de alta. ¿Qué incluirás? (Considere la nutrición, las citas de seguimiento, la educación, la administración de medicamentos, cuándo llamar al proveedor, etc.)