Pregunta: JS es un camionero de 39 años que acudió a la sala de urgencias (ER) un viernes por la noche quejándose de poliuria, polidipsia y fatiga de dos semanas de

JS es un camionero de 39 años que acudió a la sala de urgencias (ER) un viernes por la noche quejándose de poliuria, polidipsia y fatiga de dos semanas de duración. También informó un peso de 15 a 20 libras. Pérdida de peso en los últimos 1-2 meses. Negó cualquier antecedente de enfermedad aguda y no se le había diagnosticado ninguna condición médica crónica. No tenía alergias conocidas y no tomaba medicamentos.

No había antecedentes familiares de diabetes, hipertensión o enfermedades cardíacas. Informó que fumaba medio paquete de cigarrillos al día, bebía entre 1 y 2 cervezas por noche y se daba atracones con dos paquetes de 12 cervezas la mayoría de los fines de semana.

Los resultados de las pruebas séricas del paciente fueron los siguientes: glucosa, 682 mg/dl; sodio, 131 mEq/l; potasio, 3,6 mEq /l; CO2 , 25 mEq /l; creatinina, 1,4 mg/dl; cetonas, negativas; y hemoglobina A 1c (A1C), 11,7%. Su química hepática era normal. Las cetonas en orina fueron de 40 mg/dl y la glucosa en orina fue > 1000 mg/dl.

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