Pregunta: Hearty Kapuso, un bebé de 10 meses, ingresó por segunda vez en la cama 4 de la UCI pediátrica del Centro Médico Corazón Memorial debido a cianosis central, dificultad respiratoria y saturación de oxígeno del 90 %. Al ver a la clienta tiene una FIV de D5LR 500ml a 120cc/hr. infundiendo bien en la vena metacarpiana izquierda y recibió oxigenoterapia a través

Hearty Kapuso, un bebé de 10 meses, ingresó por segunda vez en la cama 4 de la UCI pediátrica del Centro Médico Corazón Memorial debido a cianosis central, dificultad respiratoria y saturación de oxígeno del 90 %.

Al ver a la clienta tiene una FIV de D5LR 500ml a 120cc/hr. infundiendo bien en la vena metacarpiana izquierda y recibió oxigenoterapia a través de una máscara facial a 6 litros por minuto e intubación en espera con un tubo endotraqueal sin manguito de 3,5 mm. Estaba en respaldo alto con dificultad para respirar y un tiempo de llenado capilar de 3 segundos. Su catéter de Foley conectado a la bolsa de orina drenaba a un nivel de 110 cc con orina de color amarillo ámbar. El médico recetó cefuroxima 180 mg TIV ANST cada 12 h (stock disponible 500 mg diluido a 5 ml) Propranolol 1 mg PO OD (stock 2 mg/tab), paracetamol 85 mg IV PRN (stock 150 mg/2 ml para una temperatura mayor o igual a 39,5 °C, prueba auxiliar para CBC, AU se realizó en urgencias con ABG pendiente, electrolitos séricos y radiografía de tórax

Todavía en alimentación mixta con estricta precaución de aspiración.

Visto por Dra. Mea Amor su Pediatra de cabecera con diagnóstico de Cardiopatía Congénita tipo cianótico R/O Tetralogía de Fallot

perfil del paciente

Hearty Kapuso es una niña de 10 meses, católica y pesa 7,4 kg con sangre tipo B+, sin alergias registradas

Dirección: 30 Pinagpusuan St. Kamahalan City Manila

Fecha de nacimiento: 18 de agosto de 2020

DOA: 19 de junio de 2021 a las 9:20 am

Número de hospital: 2020-183019

Signos vitales :

Temp.: 38,9 °C PR: 122 lpm RR: 38 cpm CR: 138 lpm BP: 90/60 mmHg Sat O2: 90 %

Examen físico :

Ella tiene una tez de piel oscura y cabello distribuido uniformemente. La piel está seca y caliente al tacto. Uñas en palillo de tambor observadas con decoloración azulada de los lechos ungueales en las extremidades superiores e inferiores sin palidez en los pliegues palmares. Tiene algunas cicatrices redondas en ambas piernas. El cabello es negro y no se observaron infestaciones en la inspección. La cabeza es normocefálica sin anomalías observadas. Los ojos son simétricos y están alineados en el pabellón superior de la oreja. El iris es de color marrón y las pupilas son igualmente redondeadas y reactivas a la luz con un diámetro de 2 mm, conjuntiva sin palidez. Las orejas son simétricas y están alineadas en el canto externo del ojo. Los tímpanos están intactos y se observó cerumen en la inspección. No se observaron lesiones, descargas o anomalías. Se observó aleteo nasal, no se observaron lesiones ni secreciones en la inspección. El cliente pudo tragar sin dificultad. Flexiona el cuello de adelante hacia atrás y de lado sin molestias. A la palpación del cuello no se aprecia masa. Los labios tienen una coloración azulada con mucosas secas y lengua seca, sin lesiones ni anomalías. El tórax es un tórax ligeramente en tonel con el lado derecho del tórax agrandado con un diámetro AP de 2:1 con sonidos respiratorios claros notados con el uso de los músculos accesorios notados. . Se escuchó soplo cardíaco a la auscultación a lo largo del borde esternal izquierdo. El abdomen es plano y de color marrón en la piel. A la auscultación se auscultaron ruidos intestinales normoactivos. no se observan lesiones en la inspección. El cliente tiene un catéter de Foley conectado a la bolsa de orina a un nivel de 110 cc con orina de color amarillo ámbar. no se observaron lesiones ni anomalías.

Historial de salud familiar

La anamnesis reveló que por el lado Paterno, el Abuelo tiene un problema cardíaco, mientras que su abuela no tiene ninguna enfermedad hereditaria.

(+) hipertensión y (+) asma en la familia

Ambos padres dieron negativo a esta enfermedad, la madre de Hearty no fuma pero bebe alcohol.

Historial médico de salud

Perinatal (Madre)

Se inició control prenatal al 4 ^° mes de gestación y se administró toxoide tetánico 1. La madre tuvo un episodio febril durante el ^3er mes de embarazo. la madre no consultó a un médico y allí no se tomó ningún medicamento. Dio a luz en una clínica Lying-In, a término a través de un parto vaginal espontáneo normal asistido por una partera. El bebé presentó llanto pobre y tardío con cianosis.

Puntuación OB G2P1 (1-0-1-1)

Enfermedad médica pasada

Su madre notó que a los ⁴ meses de edad, la cliente tuvo un episodio de síncope, (-) resfriado y (+) tos durante 2 semanas, lo que la llevó a ingresar en un hospital local y luego fue remitida al Centro Médico Corazón Memorial, donde fue diagnosticada con CC descartada Tetralogía de Fallot. 2D Echo se hizo reveló la presencia de un agujero en el corazón del cliente. Se aconsejó manejo quirúrgico pero se negaron debido a recursos financieros inadecuados. Luego fue dada de alta con un medicamento casero de propranolol una vez al día, pero la madre del cliente no cumplió. Debido a la mala adherencia a la medicación y la negativa a lo aconsejado para el manejo quirúrgico, el estado de la niña no mejoró y experimentó disnea intermitente, ortopnea y congestión ocasional.

Enfermedad presente

El cliente se inquietó y se volvió cianótico después de defecar, lo que los llevó a llevarla rápidamente a CMMC.

Dra. Mea Amor, el pediatra a cargo, aconsejó el ingreso en la UCI pediátrica para un manejo médico adicional.

TAREA:

1. Estudio de fármacos (pre-laboratorio) y Cómputo de fármacos.