Pregunta: Geriatría y Anticoagulantes Caso de estudio Una mujer de 77 años fue llevada a la sala de emergencias después de caer dos veces en la casa de su hija. La primera caída fue en la bañera, donde resbaló al levantarse de la silla de la ducha. Se cayó por segunda vez cuando salía de la casa de su hija para visitar a unos amigos 2 horas después. Su hija, que está

Geriatría y Anticoagulantes

Caso de estudio

Una mujer de 77 años fue llevada a la sala de emergencias después de caer dos veces en la casa de su hija. La primera caída fue en la bañera, donde resbaló al levantarse de la silla de la ducha. Se cayó por segunda vez cuando salía de la casa de su hija para visitar a unos amigos 2 horas después. Su hija, que está presente, afirma que su madre se golpeó la cabeza con el costado de la casa y que actualmente tiene un gran hematoma en el lado derecho del cráneo.

Historial reciente: La hija afirma que su madre se ha sentido fatigada durante las últimas 2 semanas y comenzó a tomar un remedio a base de hierbas sugerido por un amigo. La hija también afirma que su madre se había quejado de que su artritis estaba “actuando”. Cuando se le pregunta más a la madre, afirma que agregó cápsulas de ajo a sus medicamentos diarios para ayudar a reducir sus niveles de colesterol. El ajo no está en la lista de medicamentos caseros.

Medicamentos caseros:

Aspirina 325 mg po al día

Furosemida 40 mg vo diarios

Metolazona 5 mg po al día

Succinato de metoprolol 50 mg po al día

Potasio 20 mEq po diarios

Rosuvastatina cálcica 10 mg po al día

Warfarina 5 mg po al día

Ahora agregue: Ajo 2 cápsulas po cada mañana

** Usando un libro de medicamentos o un libro de texto de Farmacología, responda las siguientes preguntas para cada medicamento de la lista. Haga que sus respuestas sean específicas para este estudio de caso.

¿Qué sé acerca de estos medicamentos? ¿Cuál es la dosis, vía y hora del día recomendadas para administrarlos? ¿Qué resultados de laboratorio necesita con respecto al medicamento? ¿Cuál es el uso terapéutico, cuáles son las enfermedades más comunes que se tratan con este medicamento? ¿Hay algún uso no indicado en la etiqueta para este medicamento?

Aspirina:

Furosemida:

Metolazona:

Succinato de metoprolol:

Potasio:

Rosuvastatina cálcica:

Warfarina:

Cápsula de ajo:

¿Puedo averiguar el historial médico anterior del paciente consultando la lista de medicamentos?

Alergias:

-Codeína

-Morfina

¿Para qué se usan la codeína y la morfina?

¿Cuáles son los signos y síntomas de una reacción adversa a la codeína y la morfina?________________________________ ______________________________________________________________________

Sistemas corporales:

Coloque cada medicamento debajo del sistema del cuerpo que comúnmente afecta.

Neurológico:

Cardiovascular:

Hematológico:

Pulmonar Gastrointestinal:

Nutrición:

Genitourinario/renal:

Musculoesquelético:

Endocrino:

Integumentario:

Inmune:

Dolor/Confort:

Mecanismo de acción

¿El historial médico del paciente tiene un efecto sobre la farmacocinética de cada fármaco?

¿Qué contraindicaciones debo abordar con respecto a los medicamentos y la historia clínica?

Proceso de Enfermería

¿Qué evaluación de enfermería realizaré con respecto a cada medicamento? ¿Cuál es un diagnóstico de enfermería prioritario con respecto a cada medicamento? ¿Qué planificación e implementación debo hacer para cada medicamento? ¿Cómo evalúo la eficacia de cada medicamento?

Aspirina:

Furosemida:

Metolazona:

Succinato de metoprolol:

Potasio:

Rosuvastatina Cálcica:

Warfarina:

Cápsula de ajo:

¿Debo preocuparme por las consideraciones geriátricas con esta persona?

Resultados de la evaluación física:

El paciente está alerta y orientado: sin angustia aguda; informa dolor de cabeza; pupilas iguales, se observa remoción de catarata bilateral; actualmente un gran hematoma en la frente derecha con hematomas en el lado derecho de la cara; nervios craneales II-XII intactos. Sin defectos focales

Fibrilación auricular; 88 latidos por monitor, sin soplos carotídeos, sin JVD, s1 s2 observados, edema leve en los tobillos, pulsos intactos en las extremidades inferiores, presión arterial 90/60, recarga del tapón a los 3 segundos. T 99.6F, PT 80, INR 5 K+ 3.0, NA+ 128

La respiración suena clara RR uniforme, sin esfuerzo

Dentadura postiza; come sin dificultad; pequeña mujer negra enmarcada; peso 110 libras; colonoscopia la semana pasada;

Ligeramente incontinente; usa calzoncillos; no se observaron rastros de hematuria en el análisis de orina

artrosis leve; informa estar quieta pero continúa trabajando en su jardín; rango de movimiento ligeramente limitado

Sin exoftalmos; sin heridas de calentamiento lento; no se observaron rastros de hematuria en el análisis de orina

artrosis leve; informa estar quieta pero continúa trabajando en su jardín; rango de movimiento ligeramente limitado

Sin exoftalmos; sin heridas de curación lenta; sin bocio; piel caliente y seca

Varias zonas de hematomas que aparecen tras el ingreso en urgencias (facial, cadera y hombro derecho)

Sin ganglios linfáticos palpables

Notó dolor de cabeza y sensibilidad en la cadera derecha, muslo derecho

Órdenes del médico :

Detener el ajo

Detener la warfarina

0,9 % NS a 100 ml/h

Cloruro de potasio 40 mEq IV

Fitonadiona 5 mg IM ahora

tomografía computarizada

Consulta a neurológico

¿Por qué se detiene el ajo?

¿Por qué se detiene la warfarina?

¿Por qué el médico ordenó el siguiente medicamento para su paciente?

Cloruro de potasio:

Fitonadiona:

Proceso de Enfermería

¿Qué está pasando con este paciente y por qué? (se específico):