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Mira la respuestaMira la respuesta done loadingPregunta: ESTUDIO DE CASO DE QUEMADURAS Perfil del paciente: la Sra. Johnson es una mujer blanca de 53 años trasladada en ambulancia al hospital por una quemadura de grasa derramada. Estaba cocinando la cena cuando se inclinó para recoger algo del suelo, golpeando una sartén con grasa caliente en su
ESTUDIO DE CASO DE QUEMADURAS
Perfil del paciente: la Sra. Johnson es una mujer blanca de 53 años trasladada en ambulancia al hospital por una quemadura de grasa derramada. Estaba cocinando la cena cuando se inclinó para recoger algo del suelo, golpeando una sartén con grasa caliente en su lado derecho. Su esposo llamó al 911 y el equipo de la ambulancia la llevó al departamento de emergencias. En el servicio de urgencias, recibió una vacuna contra el tétanos, morfina para el dolor, y se insertaron dos vías intravenosas de gran calibre y se administraron líquidos a través de cada una; total de 2 L de líquidos intravenosos, inicialmente. La paciente se queja de dificultad para abrir el ojo derecho. Puede abrirlo lo suficiente para ver, aunque su visión es borrosa.
Progreso del paciente: la Sra. Johnson comenzó una recuperación larga y lenta. Fue transferida a una unidad especializada en quemados. Su posición en la cama tenía que ser cambiada cada 2 horas para prevenir la formación de úlceras por decúbito (es decir, escaras). Perdió 9 libras durante las siguientes 3 semanas, a pesar de la alimentación por sonda nasogástrica de 5000 calorías ("Kcal") por día. Después de 9 semanas, se injertaron láminas de células epidérmicas cultivadas en su capa dérmica en regeneración. Para la semana 15 de su hospitalización, su injerto epidérmico estaba completo, volvía a tomar alimentos sólidos y fue dada de alta del hospital con un plan de rehabilitación tanto de terapia física como ocupacional en el hogar, así como visitas dos veces por semana de un enfermero. Alta domiciliaria después de 17 semanas.
Datos Objetivos: Examen Físico: Inicial y ampliado
Signos vitales iniciales: presión arterial 70/40, pulso 128, temperatura 99º F, respiraciones 38
ED estabilizada VS: presión arterial 112/70, pulso 100, temperatura 100 0 F, respiraciones 26
Inicialmente en ED estaba completamente alerta y orientado
Tras la transferencia a la unidad de quemados; se despierta solo cuando se le habla; lento para responder pero orientado a sí mismo y a la situación
Pupilas iguales, redondas, reactivas a la luz y acomodación; ojo derecho hinchado· (D) ojo visión borrosa
Foley a DD y monitoreo de orina por hora durante las primeras 48 horas; producción de orina inicialmente 25 ml cada hora aumentando a un volumen de producción adecuado.
Frecuencia cardíaca y ritmo rápido (que se estabiliza varios días después del ingreso a 88 lpm) regular; sin soplo durante toda la hospitalización.
Pulmones claros a la auscultación inicialmente y durante las evaluaciones posteriores.
Abdomen redondeado, no distendido, episodios ocasionales de diarrea, resueltos después de ajustes.
Sonidos intestinales presentes e hiperactivos en los cuatro cuadrantes después del inicio de TF · (L) sonda nasal NG colocada y removida intacta antes del alta.
Pérdida de peso de 9 libras en 3 semanas.
Mueve todas las extremidades izquierdas. Las extremidades derechas tienen un ROM limitado.
Hallazgos médicos/pronóstico - H&P
Quemaduras de segundo y tercer grado en el lado derecho de la cara y el cuello, lado derecho del tronco anterior, dos tercios de la parte inferior del muslo derecho y brazo derecho. Superficie corporal total afectada estimada en un 32%.
Requerirá escarotomías e injertos de piel.
estancia prolongada en la unidad de quemados; eventual alta a domicilio (estancia aproximada de 16-18 semanas).
Seguimiento del plan de rehabilitación para terapia física y ocupacional en el hogar.
La enfermera de salud comunitaria visita dos veces por semana para observar la curación y el progreso continuo.
Datos Psicosociales·
Casada, vive con su esposo · trabaja para un funcionario de la ciudad como secretaria.
Madre de tres hijos adultos·
Niega consumo de tabaco, alcohol y drogas.
Preguntas de pensamiento crítico (para completar )
Analizar la diferencia entre quemaduras de segundo grado (espesor parcial) y de tercer grado (espesor total).
Evaluar cómo se determina la extensión de una lesión por quemadura.
Enumere y detalle las tres etapas/fases de las quemaduras.
Describa en qué fase se encuentra la Sra. Johnson durante el examen físico inicial.
Analizar cómo la enfermera toma esta determinación.
Describir el manejo de fluidos de reanimación (cálculos, fisiopatología y justificación).
Identificar las principales preocupaciones de enfermería durante el examen físico inicial.
Explique tanto la enfermería como el manejo colaborativo que son importantes durante el examen físico inicial.
Prediga qué problemas a largo plazo puede tener la paciente como resultado de la formación extensa de tejido cicatricial sobre el tronco derecho y el codo derecho.
Identificar las intervenciones de enfermería para atender las necesidades emocionales de un paciente quemado.
Intenta enfocarte en un paso a la vez. ¡Tú puedes!SoluciónPaso 1Mira la respuesta completa1) Burns are injuries caused by exposure to heat, chemicals, radiation, or electricity. The severity...
Paso 2
DesbloqueaPaso 3DesbloqueaPaso 4DesbloqueaPaso 5DesbloqueaPaso 6DesbloqueaPaso 7DesbloqueaPaso 8DesbloqueaPaso 9DesbloqueaPaso 10DesbloqueaRespuestaDesbloquea
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