Pregunta: Estudio de caso de Mindbender antihipertensivo-diurético

Estudio de caso de Mindbender antihipertensivo-diurético

Un hombre afroamericano de 65 años tiene antecedentes de diabetes y enfermedad renal crónica con una creatinina basal de 2,8 mg/dl. A pesar de cinco antihipertensivos diferentes, su presión arterial clínica es de 176/92 mm Hg y tiene 2-3+ edema en el examen. Ha estado tomando furosemida 80 mg dos veces al día durante un año. Presenta una leve disnea de esfuerzo. En la visita a la clínica, se agrega hidroclorotiazida 25 mg diarios para un mejor control de la presión arterial y los síntomas/signos de sobrecarga de líquidos. Dos semanas después, el paciente acude al servicio de urgencias con síntomas de debilidad, anorexia y malestar generalizado. Su presión arterial ahora es de 91/58 mm Hg y ha perdido 15 kg en dos semanas. Sus pruebas de laboratorio son significativas para una creatinina sérica de 10,8.

1. ¿Qué ha llevado a la lesión renal aguda? 5 puntos

2. ¿Cuál es la razón de la pérdida de peso? 5 puntos

3. ¿Qué precauciones se podrían haber tomado para evitar esta hospitalización? 5 puntos

4. El hombre de 65 años (JJ) trae a su hijo adoptivo, también afroamericano, un hombre de 35 años (MJ) a la sala de emergencias de Roosevelt General debido a que tiene una presión arterial de 150/95 mm Hg. Ha estado sano en general, es sedentario, bebe varios cócteles al día y no fuma cigarrillos. MJ tiene antecedentes familiares de hipertensión y su padre biológico murió de un infarto de miocardio a los 55 años. El examen físico es notable solo por obesidad moderada. El colesterol total es de 220 y el nivel de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) es de 40 mg/dl. La glucosa en ayunas es de 105 mg/dl. La radiografía de tórax es normal. El electrocardiograma muestra agrandamiento del ventrículo izquierdo. ¿Cómo trataría a este paciente? 5 puntos

5. Un estudiante de posgrado que toma el curso de farmacología del Prof. AJ está en las grandes rondas en Roosevelt General y escucha a algunos estudiantes de M3 y P4 discutiendo el caso del hombre de 35 años (MJ). Ambos estudiantes mencionaron que MJ tenía antecedentes de angioedema que le causaron hinchazón en la cara y la lengua. Desafortunadamente, no pudieron determinar qué medicamento causó este efecto adverso y no tenía medicamentos caseros en su perfil de paciente. Entonces, fueron a preguntarle a MJ, pero no recordaba el nombre de la droga. ¡¡No queriendo preguntarle a su preceptor, ambos estudiantes decidieron preguntarle al estudiante de posgrado (Tú)!!

a. ¿Qué medicamento discutió el profesor AJ en clase conocido por causar angioedema? 2,5 puntos

b. ¿Cuál es la siguiente mejor opción que recomendaría a los estudiantes de M3 y P4 que NO cause angioedema? 2,5 puntos