Pregunta: Estudio de caso de cirugía bariátrica El Sr. McKinley es admitido para una cirugía de bypass gástrico en Y de Roux. Ha padecido diabetes mellitus tipo 2, hiperlipidemia, hipertensión y artrosis. El Sr. McKinley ha pesado más de 250 libras desde los 15 años y ha aumentado de peso constantemente desde entonces. Ha intentado perder peso en numerosas ocasiones,

Estudio de caso de cirugía bariátrica

El Sr. McKinley es admitido para una cirugía de bypass gástrico en Y de Roux. Ha padecido diabetes mellitus tipo 2, hiperlipidemia, hipertensión y artrosis. El Sr. McKinley ha pesado más de 250 libras desde los 15 años y ha aumentado de peso constantemente desde entonces. Ha intentado perder peso en numerosas ocasiones, pero lo máximo que perdió fue 75 libras, que recuperó en un período de dos años. Recientemente había alcanzado su peso más alto de 434 libras, pero desde que comenzó el programa de educación nutricional preoperatoria ha perdido 24 libras.

Altura: 5'10" Peso: 410 libras

McKinley, Chris, Hombre, 37 años

Alergias: NKA

pinta Ubicación: RM 703 Fecha de admisión: 2/23

Resumen del paciente: El paciente es un hombre blanco de 37 años con obesidad mórbida que ingresa para una cirugía de derivación gástrica en Y de Roux mañana por la mañana. El paciente ha sido obeso toda su vida adulta con el peso más alto hace 6 meses con 434 lbs. Ha perdido 24 libras desde entonces, ya que ha estado asistiendo al programa de nutrición preoperatoria en nuestra clínica.

Historia:

Comienzo de la enfermedad: Obesidad de por vida

Antecedentes médicos: diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, hiperlipidemia, osteoartritis

Antecedentes quirúrgicos: R reemplazo total de rodilla 3 años antes

Medicamentos en el hogar : metformina 1000 mg/dos veces al día; 35 u Lantus pm; Lasix 25 mg/día; Lovastatina 60 mg/día

Tabaquismo: Ninguno

Consumo de alcohol: Socialmente, 2-3 cervezas por semana

Antecedentes familiares : Padre: Tipo 2 DM, CAD, Htn, EPOC; Madre: DM tipo 2, CAD, osteoporosis

Demografía:

Estado civil: Soltero

Número de niños: 0

Años de educación: título de asociado

Idioma: solo inglés

Ocupación: Gerente de oficina para oficina de bienes raíces

Horas de trabajo: 8-5 diarias, a veces los fines de semana

Miembros del hogar: Vive con un compañero de cuarto

Etnia: Caucásica

Afiliación religiosa: Ninguna declarada

Historial de admisión/Físico:

Queja principal: “Estoy aquí para una cirugía para bajar de peso”.

Aspecto general: Varón blanco obeso

Preguntas del caso

1. Discutir la clasificación de la obesidad mórbida.

2. Describir los principales riesgos para la salud relacionados con la obesidad mórbida no tratada. ¿Qué riesgos para la salud presenta el Sr. McKinley?

3. ¿ Cuáles son los criterios estándar de adultos para ser considerados candidatos a cirugía bariátrica? Después de leer el historial médico del Sr. McKinley, determine los criterios que le permiten calificar para la cirugía.

Entendiendo la Terapia Nutricional

4. El primer día posterior a la operación, el Sr. McKinley pasó a la dieta de cirugía bariátrica de etapa 1.

Este consiste en líquidos claros sin azúcar, caldo y gelatina sin azúcar. ¿Por qué se utilizan alimentos sin azúcar?

5. Durante los próximos dos meses, el Sr. McKinley avanzará a una dieta consistente en puré con 6 a 8 comidas pequeñas. Describa los principales objetivos de esta dieta para el paciente en Y de Roux. ¿Cómo podrían diferir las pautas de nutrición si el Sr. McKinley se hubiera sometido a un procedimiento de Lap-Band?

6. El RD del Sr. McKinley ha discutido la importancia de la hidratación, la ingesta de proteínas y la ingesta de vitaminas y minerales, especialmente calcio, hierro y B12. Para cada uno de estos nutrientes, describa por qué la ingesta puede ser inadecuada y explique las posibles complicaciones que podrían resultar de la deficiencia.

tercero Evaluación Nutricional

7. Evalúe la altura y el peso del Sr. McKinley. Calcule su IMC y % de peso corporal habitual. ¿Cuál sería una meta de peso razonable para el Sr. McKinley? Dé su justificación para el método que usó para determinar esto.

8. Después de leer la historia clínica y el examen físico del médico, identifique cualquier signo o síntoma que probablemente sea una consecuencia de la obesidad mórbida del Sr. McKinley.

9. Identifique cualquier índice bioquímico anormal y discuta la etiología subyacente probable. ¿Cómo podrían cambiar después de la pérdida de peso?

10. Determinar los requerimientos de proteína y energía del Sr. McKinley para promover la pérdida de peso. Explique la justificación del método que usó para calcular estos requisitos.

IV. Diagnóstico Nutricional

11. Identificar al menos dos problemas nutricionales pertinentes y los diagnósticos nutricionales correspondientes.

V. Intervención Nutricional

12. Determinar la progresión adecuada de la dieta poscirugía bariátrica del Sr. McKinley. Incluya recomendaciones para cualquier suplemento que aconsejaría.

13. Describa cualquier cambio de estilo de vida pertinente que consideraría una prioridad para el Sr. McKinley.

14. ¿Cómo evaluaría la preparación del Sr. McKinley para un plan de actividad física? ¿Cómo ayuda el ejercicio a perder peso después de la cirugía bariátrica?

VI. Monitoreo y Evaluación de la Nutrición

15. Identifique los pasos que tomaría para monitorear el estado nutricional del Sr. McKinley después de la operación.