Pregunta: Estudio de caso, capítulo 33, Trastornos de la función renal Fred, un hombre de 44 años saludable y en forma, estaba trabajando al aire libre una cálida tarde de verano. Cuando regresó a casa al final del día, le dolía la parte inferior de la espalda y sentía náuseas. Su esposa le preparó la cena, pero él no tenía hambre y optó por irse a la cama. Los

Estudio de caso, capítulo 33, Trastornos de la función renal

Fred, un hombre de 44 años saludable y en forma, estaba trabajando al aire libre una cálida tarde de verano. Cuando regresó a casa al final del día, le dolía la parte inferior de la espalda y sentía náuseas. Su esposa le preparó la cena, pero él no tenía hambre y optó por irse a la cama. Los síntomas de Fred progresaron y pronto estaba rodando en la cama con un dolor insoportable. Dijo que le dolía la espalda, así como el estómago y el área de la ingle. El dolor se calmaba solo para volver poco después, y cuando lo hacía, Fred comenzaba a sudar y corría al baño a vomitar. Su esposa se preocupó y encendió el auto. Cuando sus síntomas remitieron, ella lo ayudó a subir al automóvil y lo llevó de urgencia al hospital.

1. En el hospital, una radiografía abdominal mostró la presencia de cálculos renales en el uréter derecho de Fred (urolitiasis). ¿Cuál es el mecanismo de formación de cálculos en el riñón? ¿Cuál es el papel del citrato en los riñones?
2. ¿Por qué sería útil la administración de suplementos de calcio en un paciente con cálculos de oxalato de calcio?
3. La hidronefrosis puede ser una complicación de los cálculos renales. ¿Qué es la hidronefrosis? ¿Cómo se produce la contrapresión en un riñón y qué mecanismo fisiológico es responsable del daño de las nefronas cuando hay contrapresión?