Pregunta: Estudio de caso Abuso de sustancias Un hombre casado de 45 años

Estudio de caso Abuso de sustancias

Un hombre casado de 45 años acude a su médico de atención primaria con un síntoma principal de fatiga que dura desde los últimos 12 meses. Afirma que se duerme con bastante facilidad, pero luego se despierta repetidamente durante la noche. Ha tenido este problema desde que se lesionó en el trabajo hace 12 meses. Al interrogarlo más, informa que está de mal humor, especialmente con respecto a no poder hacer su trabajo. Afirma que su consumo de alcohol es de 6 a 12 cervezas al día, así como varias onzas de licor fuerte para “quitar el dolor”. Él revela que se necesita más alcohol que antes para "relajarme". El paciente afirma que ha experimentado varios apagones causados por la bebida durante los últimos 2 meses y admite que a menudo toma una copa a primera hora de la mañana para evitar sentirse tembloroso. A pesar de haber recibido varias reprimendas en el trabajo por llegar tarde y mal desempeño, además de que su esposa lo amenazó con dejarlo, no ha podido dejar de beber. El médico convence al paciente de ingresar él mismo en un hospital psiquiátrico local para la desintoxicación y rehabilitación de su dependencia del alcohol.

En su examen del estado mental durante el ingreso al hospital psiquiátrico, el paciente se encuentra alerta y orientado en persona, lugar y tiempo. Parece bastante demacrado, pero su higiene es buena. Su habla es de ritmo y tono normal, y se muestra cooperativo. Se observa que su estado de ánimo es depresivo y su afecto es congruente, aunque de rango completo. De lo contrario, no se observan anomalías.

1. En el momento de la admisión, el protocolo del hospital es evaluar al paciente por posible abuso y/o dependencia del alcohol. Enumere dos (2) técnicas de detección para el abuso/dependencia del alcohol.
2. Durante las primeras 24 a 36 horas de abstinencia del alcohol, ¿qué síntomas espera ver? Indique dos (2) síntomas.
3. Aparte de la muerte, ¿qué dos (2) complicaciones por abstinencia deberían preocupar más a la enfermera?
4. El paciente comenzó con el protocolo de desintoxicación, un programa de dosificación de Valium (diazepam) basado en los síntomas. Explique el razonamiento detrás del uso de Valium (diazepam) como medicamento para desintoxicar al paciente.
5. El proveedor también ordenó una dosis diaria de tiamina (100 mg PO qday X 5 días). ¿Cuál es la razón más probable de que el paciente tenga deficiencia de tiamina? Enumere una (1) consecuencias graves de la deficiencia de tiamina.
   • (Razón más probable):
   • (Consecuencia grave):
6. Tras el alta, el paciente acepta tomar disulfiram (Antabuse) para ayudar a abstenerse de consumir alcohol. La enfermera sabe que necesita educar al paciente sobre esta mediación. ¿Cuál es el punto de enseñanza más importante que se debe enfatizar al paciente?