Pregunta: Estudio de caso 3 Proyecto - Héctor Nombre: Héctor Edad: 38 Sexo masculino Cis-género (él/su) Heterosexual Estado civil: soltera, novia a largo plazo de 4 años Ocupación: Gerente de atención al cliente Problema presentado: Cambios de humor, comportamiento imprudente Durante varios años, Héctor ha experimentado cambios de humor periódicos y cambios de

Estudio de caso 3 Proyecto - Héctor

Nombre: Héctor

Edad: 38

Sexo masculino

Cis-género (él/su)

Heterosexual

Estado civil: soltera, novia a largo plazo de 4 años

Ocupación: Gerente de atención al cliente

Problema presentado: Cambios de humor, comportamiento imprudente

Durante varios años, Héctor ha experimentado cambios de humor periódicos y cambios de comportamiento aparentemente abruptos. Él informa que generalmente se sentirá bien, pero luego tiene estas fases de "depresión" durante unos meses y luego, de repente, se encuentra con un exceso de energía. Si bien Héctor ha estado angustiado por los altibajos, está buscando ayuda en este momento porque las personas en su vida lo alentaron a hablar con alguien después de problemas recientes con el trabajo y sus relaciones. Él describe su experiencia usando una metáfora del juego: "Es como si estuviera perdiendo mano tras mano, no puedo tomar un descanso, y todo se está yendo a la mierda. Entonces, de la nada, estoy en una racha ganadora. Literalmente no puedo perder. Puedo hacer lo que quiera, apostar todo lo que quiera, y no hay problema. Es como una fase salvaje por la que paso de vez en cuando. Luego, se acaba y me quedo atascado con mi perder las manos otra vez". Cuando se le presiona para obtener detalles sobre lo que sucede durante estas "fases salvajes", Héctor se retrae y expresa una gran culpa y vergüenza por su comportamiento.

La naturaleza específica de cada fase salvaje varía considerablemente. Mientras está en este estado, Héctor informa que se siente muy positivo consigo mismo, como lo demuestra su actitud de "no puedo perder". Héctor afirma que cuando tiene mucha energía, se olvida de comer y el tiempo parece pasar volando. Mientras realiza actividades, a veces se queda despierto toda la noche o se niega a dormir todos juntos. Él dice que su novia le ha comentado en múltiples ocasiones que se preocupa cuando pierde peso rápidamente porque sabe que se está olvidando de alimentarse. Mientras está en el trabajo, es increíblemente productivo y usa este tiempo como una oportunidad para ponerse al día con su carga de trabajo. Sin embargo, afirma que tiene tantas buenas ideas en la cabeza que comenzará a trabajar en una y luego cambiará rápidamente su atención a otra cosa. Esto ha llevado a varios proyectos a medio terminar y plazos incumplidos, por lo que, aunque está más concentrado, su esfuerzo no siempre se usa de manera inteligente.

Aunque elevado, Héctor tiende a ser muy sociable, extrovertido y amigable. A menudo, sus fases salvajes incluyen gastar grandes sumas de dinero (comprando tragos para amigos, gastando en nuevos pasatiempos o intereses, o regalos para su novia). A veces, su estado elevado implica una actividad sexual desenfrenada con personas que conoce en Internet. De su episodio más reciente, Héctor dice: "Estaba teniendo sexo con cualquier cosa que se moviera. Fue sin parar, sin hablar, sin protección, y ni siquiera sabía sus nombres la mitad del tiempo". Cuando se le preguntó más acerca de este tema en particular, Héctor comenzó a llorar y tuvo grandes dificultades para discutirlo. Héctor afirma que ha podido ocultárselo a su novia durante tanto tiempo, pero que todos los días le preocupa que ella lo deje pronto. Héctor dice: "Ella es lo mejor que me ha pasado y merece que la traten mejor. Es perfecta y trato de compensarla cada vez que puedo".

Cuando Héctor NO está experimentando una fase salvaje, se siente bastante negativo. Afirma que se siente agotado y abrumado con la tarea de tratar de manejar las consecuencias de "divertirse". Mientras está deprimido, está cansado pero tiene dificultad para conciliar el sueño todas las noches y sufre una marcada falta de energía durante el día. Aunque se siente letárgico, se obliga a sí mismo a levantarse de la cama e ir a trabajar. La falta de sueño dificulta que Héctor se concentre y, a menudo, se atrasa en el trabajo o no cumple con los plazos de entrega de proyectos importantes. Recientemente, fue denunciado en el trabajo por quedarse dormido en el trabajo. Héctor afirma que le preocupa no trabajar allí mucho más tiempo.

Mientras está deprimido, Héctor se retira socialmente. Ve a su novia con regularidad, pero rara vez se siente con ganas de salir con amigos. Cuando su estado de ánimo se pone particularmente malo, hará todo lo posible para evitar todo ya todos. Deja de ver deportes, leer libros, escuchar música y jugar. Afirma que puede ser difícil hacer cosas básicas como cepillarse los dientes o ducharse. En sus palabras, "simplemente me acostaré en la cama y sentiré lástima por mí mismo y luego me castigaré por sentirme así". Cuando se le preguntó acerca de las autolesiones, Héctor dice que a veces piensa que las cosas serían mejores si se quedara dormido y nunca se despertara, pero que no cree que pueda suicidarse.

Cuando se le preguntó, Héctor no muestra evidencia de abuso de sustancias y actualmente no toma medicamentos. Informa que nunca ha sido hospitalizado y que actualmente no toma ningún medicamento. Hectors no tiene antecedentes de problemas de salud relacionados con problemas endocrinos u otros problemas metabólicos.

RESPONDE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SOBRE LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE HECTOR

Indique qué síntomas están claramente presentes en el caso de Héctor y proporcione ejemplos del estudio de caso o indique la cita que respalda su elección.

1. ¿Cumple Héctor con el umbral de tiempo necesario para el diagnóstico que está considerando?

• ¿Cuánto tiempo lleva Héctor experimentando estos problemas?
• ¿Qué sabemos acerca de cuánto duran sus períodos elevados?
• ¿Qué sabemos acerca de cuánto duran sus períodos de inactividad?

2. ¿Son los síntomas lo suficientemente graves como para causar "angustia o deterioro clínicamente significativos" en una o más áreas de la vida?

• Si es así, ¿qué áreas de su vida se ven afectadas?
• ¿Hay áreas que NO están afectadas?
• Si hay angustia/deficiencia, ¿qué ejemplos puede proporcionar para indicar que se cumple este criterio?

3. ¿Hay problemas relacionados con el uso de sustancias o problemas de salud que puedan explicar mejor los comportamientos de Héctor?

• ¿Cuáles son los problemas de salud que pueden contribuir?
• ¿El uso de sustancias por parte de Héctor parece ser un factor contribuyente?
• ¿Existen otras posibles explicaciones que podrían afectar sus cambios de humor o comportamientos que deberían tenerse en cuenta?