Pregunta: ESTUDIO DE CASO 13

ESTUDIO DE CASO 13

Maria Scott es una madre de dos hijos de 40 años. Tiene obesidad mórbida con un peso de 120 kg y una altura de 1,6 m. Un consultor recomienda la cirugía bariátrica después de la pérdida de peso a través de una intervención dietética que restringe la ingesta de carbohidratos y aumenta la actividad física.

Discuta por qué los carbohidratos deben restringirse en el programa de pérdida de peso haciendo referencia al metabolismo de los carbohidratos y las grasas en el cuerpo. Incluya en su respuesta aspectos inmediatos y a largo plazo de la homeostasis de la glucosa con niveles altos y bajos de ingesta de carbohidratos.

(5 puntos)

Calcule el IMC de María y sugiera dos medidas mejores para monitorear su pérdida de peso y justifique su respuesta.

(2 puntos)

Después de 6 meses de pérdida de peso, María se presenta a la sala de emergencias con dolor en el costado, náuseas, vómitos, fiebre y oliguria (menos de 500 ml de producción de orina por día). El médico que la atiende sospecha que tiene cálculos renales y otras pruebas confirman que tiene cálculos renales que bloquean parcialmente ambos uréteres.

Explicar la causa de la oliguria relacionándola con el proceso de filtración glomerular y las presiones en las nefronas.

(3 puntos)

Después de 2 años de programa de pérdida de peso monitoreado, María está lista para la cirugía bariátrica.

Nombre el órgano objetivo de la cirugía bariátrica, describa sus funciones principales en la digestión de los alimentos y explique cómo el cuerpo de María compensará funcionalmente la extirpación quirúrgica de hasta el 80 % de este órgano.

(3 puntos)

En la sesión de consejería antes de la cirugía, se le dice a María que tendrá que recibir inyecciones de vitamina B12 cada 3 meses mientras viva. Teniendo en cuenta la fisiología de la absorción de la vitamina B12, justifique esta afirmación. Su respuesta también debe explicar brevemente la función de esta vitamina en el cuerpo.

(3 puntos)

Explique qué efectos (si los hay) puede tener la cirugía bariátrica de María sobre las propiedades farmacocinéticas de los medicamentos que se toman por vía oral. Su respuesta también debe describir una posible forma de eludir los problemas que identificó.

(4 puntos)