Pregunta: En el momento de su hospitalización, Eric era un hombre caucásico soltero de 32 años que vivía con sus padres. Aunque había trabajado como corredor de bolsa después de la universidad y también se había formado como asistente legal, había estado subempleado durante varios años. En el momento de la admisión, Eric trabajaba como vigilante nocturno para una gran

En el momento de su hospitalización, Eric era un hombre caucásico soltero de 32 años que vivía con sus padres. Aunque había trabajado como corredor de bolsa después de la universidad y también se había formado como asistente legal, había estado subempleado durante varios años. En el momento de la admisión, Eric trabajaba como vigilante nocturno para una gran empresa. Aunque había tenido algunas relaciones cercanas en la universidad, Eric no había tenido una relación romántica durante 8 años.

Eric tenía una larga historia de dificultades emocionales. Había sido hospitalizado en tres ocasiones cuando sus síntomas se habían vuelto severos. Durante los últimos 13 años, Eric había tomado continuamente algún tipo de medicación para sus síntomas. Durante su visita inicial, afirmó que la principal razón para buscar tratamiento era su problema de concentración y preocupación. Informó que estaba preocupado por todo, incluida su incapacidad para mantener un trabajo, perder el apoyo de su familia, la posibilidad de que su automóvil se descomponga, insultar a las personas accidentalmente y la falta de una novia. Informó que tenía considerables dificultades para sacar estas preocupaciones de su mente. Debido a que sus preocupaciones obstaculizaban su capacidad de concentración, repetía rutinariamente la información en su cabeza en un intento por no olvidar las cosas que creía que podrían ser importantes más adelante.

La incapacidad de Eric para mantener una carrera y su autopercepción de que tal vez siempre sea un "fracaso", fueron áreas clave de preocupación para él. Todas las preocupaciones de Eric iban acompañadas de otros síntomas como irritabilidad, sensación de temblor, tensión muscular, frecuencia cardíaca acelerada e inquietud extrema. Su inquietud era tan severa que a menudo caminaba de un lado a otro en su dormitorio cuando se sentía nervioso y preocupado por algún asunto. De hecho, el paseo de Eric había sido tan extenso y persistente que en realidad había hecho agujeros en la alfombra de su dormitorio.

Si bien Eric informó que sus principales preocupaciones eran ansiedad y preocupación, el psicólogo que realizó la entrevista pronto se dio cuenta de que estas dificultades solo ocurrían en el contexto de otros síntomas primarios. Específicamente, Eric tenía un historial significativo de depresión desde la escuela secundaria. A lo largo de los años, estos períodos de depresión se caracterizaron por un estado de ánimo deprimido, una pérdida de interés en actividades placenteras, dificultades de concentración, problemas para tomar decisiones y sentimientos de culpa e inutilidad. Además, Eric experimentó pensamientos recurrentes de suicidio y tenía antecedentes de cuatro intentos previos. Su primer intento fue en la escuela secundaria cuando “chocó el auto de la familia a propósito porque quería morir”.

Durante su primer año de universidad, Eric experimentó un período de dos semanas en el que su estado de ánimo era excesivamente elevado y excesivamente agitado. Además de sentir que estaba drogado y enérgico, Eric se volvió bastante ruidoso y habló muy rápido. Se volvió aún más distraído y faltaba a clases y citas porque estaba absorto en alguna tarea trivial. Durante este tiempo también se involucró en un comportamiento imprudente, uno de los más notables fue su experimentación con casi todas las drogas recreativas disponibles en el campus. Este episodio terminó cuando Eric estrelló el auto de sus padres (por accidente, no un intento de suicidio) a las 3 de la mañana cuando perdió el control del auto mientras conducía a 95 mph. Estuvo hospitalizado durante 4 días. En ese momento, los médicos del hospital reconocieron su trastorno emocional y le recetaron medicamentos por primera vez.

Durante los años siguientes, Eric siguió experimentando episodios de depresión, así como períodos en los que su estado de ánimo era elevado, agitado y expansivo. Seis meses después de conseguir un trabajo como corredor de bolsa, Eric renunció porque sintió que no podía manejar el estrés de esta carrera. Después de su renuncia, Eric experimentó un período prolongado de depresión severa relacionado con su autopercepción de ser un fracaso. A diferencia de otros períodos de depresión, este episodio se asoció con otros síntomas problemáticos. Específicamente, se convenció de que la CIA estaba monitoreando sus acciones continuamente. Eric comenzó a creer firmemente que la CIA lo estaba engañando para que fracasara (en cuanto a su relación y su carrera). Al enterarse de estas creencias, los médicos de Eric cambiaron su medicación para tratar los síntomas psicóticos; en gran medida, no tuvieron éxito. En episodios posteriores, Eric comenzó a escuchar voces que dijo que eran de la CIA diciéndole que siguiera tomando su medicación. Esto lo llevaría a no cumplir porque creía que la CIA quería que siguiera tomando las drogas porque las drogas lo harían fracasar. Cuando Eric no se sentía muy deprimido o muy animado, experimentaba pocos síntomas. Por ejemplo, durante estos períodos entre episodios, Eric no pensó ni escuchó ninguna voz que involucrara a la CIA o al gobierno federal.

No parecía haber antecedentes de trastornos psicológicos en la familia de Eric. Se crió en una familia muy unida, religiosa, de clase media. Su hermano mayor y sus hermanas menores están bastante bien adaptados y cada uno se graduó de la universidad. Como se señaló anteriormente, la primera evidencia de los problemas emocionales de Eric fue en la escuela secundaria. Su calificación fluctuó entre A y C. En consecuencia, Eric se estresó mucho acerca de si sería admitido en la universidad. Sus síntomas progresaron rápidamente a los síntomas más debilitantes que se discutieron al comienzo de la descripción clínica.

De vez en cuando, había algún conflicto entre los padres de Eric porque su madre sentía que su padre a veces se involucraba demasiado en los asuntos de Eric. Por ejemplo, su padre a menudo no llevaba a su hijo a las citas de terapia en momentos en que Eric tenía muchos síntomas para "mantener a Eric seguro en casa". La madre de Eric no estuvo de acuerdo con la decisión porque sentía que era en los momentos en que aumentaban los síntomas cuando Eric necesitaba más tratamiento.

Si bien se habían recetado numerosos medicamentos a lo largo de los años, no habían sido efectivos para alterar los ciclos de depresión y agitación/euforia excesiva de Eric. Además, Eric consideraba que la “cura” era tan mala como sus problemas porque las drogas lo hacían sentir “borroso” e interferían con su memoria y capacidad de concentración. Como se señaló, el cumplimiento de Eric con el tratamiento de drogas a menudo se vio gravemente comprometido por su creencia de que la CIA lo quería drogado, un pensamiento que tenía habitualmente cuando experimentaba una depresión extrema o una agitación y euforia extremas.

Diagnóstico primario-

Síntomas-

Clasificación de gravedad:

Problemas médicos:

Estresores psicosociales: