Pregunta: El Sr. Rupinder Patel es un hombre de negocios jubilado de 70 años. Tiene antecedentes médicos de insuficiencia cardíaca congestiva (CCF). Esto se desarrolló después de que experimentó dos infartos de miocardio hace 8 años. Ambos ventrículos estaban afectados. La muerte de su esposa hace 2 años ha llevado a Rupinder a experimentar varios episodios de

El Sr. Rupinder Patel es un hombre de negocios jubilado de 70 años. Tiene antecedentes médicos de insuficiencia cardíaca congestiva (CCF). Esto se desarrolló después de que experimentó dos infartos de miocardio hace 8 años. Ambos ventrículos estaban afectados. La muerte de su esposa hace 2 años ha llevado a Rupinder a experimentar varios episodios de depresión que se han visto exacerbados por la mudanza de sus hijos a Australia Occidental por trabajo. La soledad y la tristeza le dificultan estar de acuerdo con su manejo de CCF y mantener los ajustes de estilo de vida necesarios para prevenir las exacerbaciones. Esto ha resultado en varios ingresos al hospital para el manejo y revisión de su CCF. Para esta admisión actual, el Sr. Patel fue remitido al hospital por su enfermero practicante, después de que recientemente aumentara de peso rápidamente (actualmente 110 kg), desde su visita anterior. Ahora son las 0800 y usted acaba de entrar para su turno de la mañana. El Sr. Patel ha estado en la sala solo dos horas después de pasar aproximadamente 12 horas en emergencia esperando que haya una cama disponible. Rupinder parece un poco desorientado. Te dice que ha pasado la noche en el sillón reclinable al lado de la cama, sentado derecho porque 'esta es la única forma en que puedo recuperar el aliento'. Te dice que se siente terriblemente cansado. Observa que la jarra de agua de 1 litro de la que ha estado bebiendo, desde que llegó a la sala, está casi vacía. Recopile señales Revise la siguiente documentación: Carta de referencia (docx, 13,5 KB) Cuadro ADDS (pdf, 452,7 KB) Cuadro de medicación (pdf, 966,5 KB) Cuadros de balance de líquidos (pdf, 187,3 KB) Notas de progreso (docx, 34 KB) Al emprender una evaluación adicional del Sr. Patel obtiene la siguiente información nueva: Signos vitales FR: 28 lpm Sp02: 94 % en 2 lt a través de cánulas nasales TA: 105/82 mmHg FC: 122 lpm Temp: 36,5 °C Otra información BGL dentro del rango normal GCS 14 - Apertura de ojos - 4; Respuesta verbal - 4; Mejor respuesta motora - 6 Evaluación cardíaca ECG: indicativo de fibrilación auricular La piel está fría y húmeda Evaluación del estado de líquidos Pulsos periféricos difíciles de palpar Presencia de edema con fóvea bilateral Relleno capilar - 5 segundos JVP elevado Salida desde la medianoche: 150 ml Evaluación abdominal Abdomen blando y no licitación. El ruido intestinal está presente. Evaluación respiratoria Crepitantes posteriores bibasales Reducción de los ruidos respiratorios en las bases de ambos pulmones Aumento del trabajo respiratorio Paciente que produce esputo espumoso teñido de rosa

-Explicar los mecanismos fisiopatológicos que han dado lugar a los datos de evaluación del estado de líquidos de Rupinder. Su presión arterial media es de 90 mmHg. ¿Por qué se retrasa su llenado capilar? Límite de palabras: 200 palabras